肝臓病・脂肪肝の方へのサポートの最近のブログ記事

こんにちは。
京都管理栄養士の宮川です。
残暑が続いていますね。
外に出る度にどかっとした熱気につつまれるのを感じます。
朝夕は、ほんの少し、涼しくなった気がしますが、まだまだ秋は遠く感じます。

さて、先日、利用者さんの息子さんから連絡がありました。
内容は、「医者によるとどうやら脂肪肝らしい、食事をなんとかしたいので相談にのってほしい」とのこと。

さっそくご自宅にお伺いしました。
Ｎ様、60歳代の方です。
以前ご利用いただいていたお母様の時にも、面談させていただきました。
私の事を覚えていて下さいました。
「母の時はお世話になって・・」と言って下さいました。喜んでいただけていて、うれしいことです。

Ｎ様の話をお聞きすると、先日の健診で、肝機能の数値の上昇を指摘されたのと、体重を減らすように指摘されたようです。
Ｄｒからは「メタボだ！」と言われ、Ｎ様自身は「メタボなものか！」と憤慨されていました。
健診結果を前に「うーん」と考え込んでおられました。
確かに腹囲は85ｃｍ未満、ＢＭＩも25以下ですので、メタボには該当しませんよ。

しかしながら、コレステロールや血圧は、薬をすでに使ってらっしゃいました。
メタボとは呼びませんが、りっぱな生活習慣病です。
脳血管疾患や心筋梗塞等のリスクは高いですよ・・！

Ｄｒに言われたこともあり、Ｎ様は生活習慣を改善して、肝機能の数値を下げたい、体重も減らしたい、とやる気でした。

配食は夕食に利用していただくので、朝と昼食を見直す事にします。
「朝は、パンとコーヒーかな、たまに果物。」
「昼は出かける事が多いので外食かな。」
「揚げ物も好きやな。」

全体的に野菜不足です。油の摂取量も多いかも。
でもまずは野菜を頑張ってもらうことにしました。トマトやきゅうりでもいいので、野菜を必ずつけて野菜から食べてもらうようにします。

運動では、ウォーキングにすでに取り組んでおられるので継続してもらいます。

よし、やってみるか、とＮ様。
検査結果を見ながら話しができて、やっぱりメタボ非該当だったので、少し安心していただけたようです（でも油断できない状況なのですよ・・！）。
次回は10月に検査です。

まずはそれまで頑張りましょう★

先週末、東京の浅草サンバカーニバルに太鼓で出場してきました。
これは、浅草から見たスカイツリーの写真です♪
サンバの写真はありません・・

管理栄養士
宮川曜子

こんにちは。北摂管理栄養士の島田です。

花粉のせいで、目元がかゆい。目薬必須の季節になってきました。
幸いなことに、花粉による鼻水・くしゃみはひどいほうでは
ないので助かっています。
今年は春一番がふかなかったようで、季節の変り目を感じづらい春先です。

さて、本日は医院に栄養指導へこられた方とのお話です。
50代女性、やや肥満症で脂肪肝の疑いあり
血糖、コレステロールとも少し基準よりオーバーしていました
先生から糖尿病、脂質異常症改善のためカロリー指導のオーダーがあり
減量に取り組んでもらうよう継続指導していた3回目のこと

「コレステロールや減量改善ためにも肉類より魚類・豆類をメインに　
　とくに青魚を週3回は食べてくださいね」とお願いしていましたが
「先生、それがなかなか、嫌いではないのだけど、週3回は食べてられないです
　週1回ぐらいかな」
「特に青魚でしたら何でもいいですよ。鰺、秋刀魚、鰯、まぐろ、鰤、鯖・・・」
「私、鯖がだめなんですよ～。以前スーパーで買って食べたときに
　気持ち悪くなってしまって、あれ以来ダメなんです」
「あっ！わかります。僕も以前、スーパーの鯖で気持ち悪くなったことあります
　なんなんですかね、あれ。大丈夫な時がほとんどですけど
　少し体調が悪いと惣菜の鯖を食べた後って気持ち悪くなりますよね
　僕も、鯖の惣菜は買わないようにしてるんです。」
「そうそう、やっぱり鮮度の問題なのかしら
　主人が釣ってきた鯖は大丈夫なんですけどね」
「ご主人、釣りされるんですか？」
「いえ、漁師なんですよ。それも趣味でやってる」
「え？趣味で漁師ですか。」
「ええ、まあ。もともと釣り好きが高じて自分の船を買って
　それまでしていた仕事は職場の人に任せてしまって
　いまじゃ、１年の半分は海に出ていて、ほとんど家には
　帰ってこないんです（＾＾）」
「へ～すごいですね。」と鯖アレルギー話から話題が広がり
（なるほど、だから初回の時に自炊しているけど１人分しか
　作らないといわれていたのか。と納得
　指導とは関係ありませんが、40～50代女性へのヒアリングって苦手です。
　指輪していないけど、結婚されているのか、どうか。とか
　ご主人はいても子供はいるのか、いないのか。とか
　自分より年下の男性栄養士にプライベートなことを話すのに
　抵抗を示すのかオープンなのか。とか
　　
　いつも当たり障りのない話から少しずつその方の実像を把握できるよう
　興味を示した話題は繋いで繋いで共有項目を増やしていきます）

この方とはさらに、話は膨らんで
「息子が滋賀の医大で小児科をされていること
　仕事が非常に忙しいそうなので春からは滋賀に引っ越して
　一緒に過ごすことになること
　滋賀に行くとこちらに通院できなくなるので
　次回の相談が最後になること」がわかり
「じゃあ、滋賀に行くまでに１ｋｇでも体重を落とせる様　
　目標を決めましょう」ということで４回目。
ほんの少し減量効果が確認できたところでお別れになりました。

滋賀でも息子さんの勤務先の病院から紹介してくれたクリニックに
通院は続けられるようです。
そちらでも継続的に栄養指導を受けられる環境があることを祈っております。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

こんにちは。北摂の栄養士の島田です。

今月の電気代請求額も高額でした。
早く暖かい春がきてほしいものです。

さて、先月の栄養指導で不思議な現象に遭遇しました。
それは、70代女性、コレステロール値270で
脂質異常と診断されたＡ様からお聞きしたことです。

半年前にコレステロールが高くて指導にこられ
食生活からは、魚や野菜の不足と
肉好き（ほんと最近のご年配の方は肉食です）の偏食がみられました。

ご主人の趣向に合わせての食事だったことも一因ですが
これまでは特に食事に気をつけてこられなかったＡ様

コレステロールが高いことのリスクと食事の改善ポイントを伝え
肉食から魚・豆腐食に、そして肝心な野菜たっぷり食事に取り組んでいただくことに。

三ヶ月後、コレステロールが250以下に下がり
「順調ですね。しっかりしていますね」とフォローすると
「そうです、あれから肉をやめました。魚と豆腐を
　しっかり食べてます。主人からはお前のせいで肉が食べられないと
愚痴をこぼされてます」と厳格すぎるぐらい肉食系から変化していました
「まったく食べないのは鉄不足などにもなりますから
　週２～３回ぐらいは大丈夫ですよ。
　ご主人のストレスも少しは緩和してあげてください」と伝え、さらに三ヶ月後。

指導前に確認したコレステロール値は290！！！
（え！？なんで。肉食に戻し過ぎたのかな。どうしよう）と
指導の甘さを反省しながら面談に
「Ａさん、数値上がってしまってますね。ごめんなさい
　肉食を許してしまったからですかね」と切り出すと

「そうお。でもね先生、先生の言う通り食事を見直してから
　私すごく調子がいいのよ。
　前は外出するのも面倒で家にいることが多かったけど
　食事を気をつけ出してから、外出も苦にならなくて
　この前も遠出して楽しかったわ。ここ最近では一番
　体調はいいし。うれしいわ～」と明るく切り替えされ

「え？そうですか。体調いいですか。それは何よりです。」と
とりあえず同調し
「でも、年末年始挟んだだけでこれだけ戻ることはないとおもうんですよ。
　Ａ様は善玉コレステロールといわれるＨＤＬが70と高くて
　動脈硬化指数も4以下ですから、すごく危険レベルではないです。
　ただ、この値が続くのは問題ですから次回三ヶ月後までは
　もう一回食事内容を気をつけながら療養してください」
と、お願いし、三ヶ月後には体調も数値も、もっとよくなった状態でお会いできる
約束をさせていただきました。

数値が高くなっても、体調がよくなることってあるんですね
一時的なものでしょうか？それとも体調変化の後に数値の
さらなる改善が見られるのでしょうか？三ヶ月後が楽しみです。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

こんにちは。北摂栄養士の島田です。

寒さが厳しい。この冬初めてカイロを購入しました。
先日ＴＶで冷え症にはタイプがあり
タイプによって改善方法も違っていて、間違ったアプローチをすると
治る冷え症も治らないといっていました。
僕は下半身が冷えるタイプ。若年者より中年・高齢の方に多いタイプのようです。
（あ～そうですか、そうでしょうとも）
冷えは万病の元。しっかり食べて保温機能を高めようと思います。

さて、先日クリニックで栄養指導に来られた方のお話です。
以前より肝臓の数値γ-ＧＴＰ（ガンマジーティーピー）が高く
女性の方ですがお酒も嗜むとのことからアルコール性肝炎の改善に
夏前から定期的に指導を受けられている方です。

現役の頃は営業職でバリバリのキャリアウーマン
毎日のようにお酒を飲んでいて、その習慣が抜けず仕事をやめられた後も
夕食のときにたまの晩酌が続いていました。

女性の方は男性に比べてアルコール分解力が低い方が多いため
男性ほど飲まれていなくても肝炎になりやすいといわれています。
この方も現在は週に２回程度の飲酒でしたが、これまでの蓄積が大きく
お酒の量が少なくなっても数値は180ぐらいありました
（別の方でもお酒をやめて２年以上たっているのに
　それまでの蓄積で肝臓が弱られているのか
　数値が150と高値を示しておられる方もいらっしゃいました）

アルコール肝炎から肝硬変、肝硬変から肝がんになる危険があることを
伝え、禁酒と減量（ＢＭＩ25オーバーで肥満だったので）を目標に
療養していただくことに。

非常に意識され禁酒と減量に取り組まれていて
数値も150、120と下がってきていたのですが
先日お会いしたときは190（1月の血液結果）に跳ね上がっていました。

「先生、正月は親戚も多く来て、飲みすぎ・食べすぎてしまいましたわ
　おいしいものがあるのに呑まないのもなんか物足りなくて
　原因はわかっているんです。」と自己申告され
『そうでしたか、たしかに数値は跳ね上がっていますね。
　こんなにもはっきりと上がるものなんですね。僕もびっくりです』
「体重も少し増えてしまって、やっぱり正月の不摂生ですね
　また今日から三ヶ月頑張ります」
『正月は僕も飲みすぎましたらから、一緒ですね
　また今日からお互い規則正しくいきましょう』とお話し
引き続き療養していただくこととなりました。

年を重ねるごとに、子供のころより年末年始のイベント性が薄れて
きているように感じますが、やはり正月はお祝ごとなのですね。
飲みすぎましたの申告に（同じです・・・）と反省し
アルコール性肝炎からの進行を予防できるよう
これからも指導に従事していきたいと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

こんにちは、京都の管理栄養士の東川です。
先日、うれしいことがありました。
あるケアマネージャー様からお電話をいただいた時に「東川さん、ブログみましたよ。もしかして、あのブログの方って○○さんのことじゃないですか？何だかうれしくなりました」と。
ちゃんと読んでもらっているんだな～と私もうれしくなりました。

先日訪問した利用者様。
70歳代、女性、Ｃ型肝炎。50歳代ぐらいから肝炎があったとのこと。
今回お腹がやけに膨らんできたと思い病院に行くと、腹水が溜まっており、塩分制限がでました。
でも医師から塩分を控えなさいと言われて依頼、極端に塩分を減らしていることを心配された娘様がどこか相談する所はないかとのことで病院からの紹介で利用となり、訪問しました。
何が原因だったのかと思い、普段のお食事内容をヒアリング。原因がありました。
今年に入り、ご主人様がお亡くなりになり、一人で家にいるのが寂しくて、外食ばかりしていたと。ご主人様との思い出の家にいるのが辛かったようです。もともと料理が好きらしいのですが、全くしなくなったと。そのため塩分過剰になったと思われます。

今回塩分制限が出てからは、もう恐いからと外食はされてません。
しかし、家ではろくなものを召し上がっておられませんでした。
娘様が塩分控えめに作ったものも手をつけず、塩分のないと思われるもの、例えば果物だけを召し上がっておられました。
それではいけません。

調味料に含まれる塩分量や食品に含まれる塩分量について説明し、1回の食事に使用できる塩分量について説明しました。
また、塩分を少なくしても食べやすくなる工夫点なども説明しました。
もともと料理が好きな方なので、はーとの食事の利用頻度は少なくして、ご自分で塩分調整した食事が作れるようにサポートしていきたいと思っています。

今回、訪問した時に思ったこと。
それは、環境の変化で食事というものは変化するということ。
今までもそういった方はたくさん見てきましたが、今回、この方の心情が伝わり特にそう思いました。ご主人様の存在が大きかったんだな～と。
定期的にお持ちし、配送員との触れ合いの中で、少しでも寂しさが紛れるといいなと思いました。

はーと＆はあと　管理栄養士東川千佳子