2009年11月アーカイブ

こんにちは。めでぃはあと京都の山村です。

11/14世界糖尿病デーの日、京都府医師会の主催で「糖尿病対策講座」が開催されました。
はーと＆はあとも出展依頼がありブース出展させていただいてました。
一般市民向けの講座で当初、参加予定人数が150名のところ、実際の参加人数は270名でした。
大変好評だったようです。
はーと＆はあとのブースにも立ち寄ってくださり、色々お食事についてお話してました。
ぐっどはあと（施設向け配食）の利用者様や栄養指導先での患者様も参加されてました。

ブース出展では同業他社の配食サービスもこられてました。
同業の女性スタッフの方とお話してました。
「ブログ見てますよ～～！すごいですね～～！同業としてではなく、１栄養士として見てます（笑）」
めでぃはあとの管理栄養士の活動を、見て頂いており大変嬉しく思いました。
ブース出展やイベント参加では同業の方や食品関係の業者の方との情報交換ができとても楽しく
勉強になります。
　
　　　　　　　　　　　　　　　　　

さて、先週、現在は配食サービスは利用停止になっている方なのですが、すごく
気になっていてお電話をしました。

50歳代、女性、肝機能障害、肥満、股関節変形により歩行困難、車いす生活、要介護Ⅲ、
独居、性格・温厚だが内面はすごく繊細。
お電話すると、すごくかすれた声だったので思わず電話口で「大丈夫ですか！！！」と
大きな声で叫んでしまいました。
すると本人様、さらにかすれた声で
「最近、ちゃんと食事ができていなくて・・・。
ほとんど食べれてません・・・」

私「ダメじゃないですか！ちゃんと食べないと！」
以前からも配食が届いている時はよいのですが、それ以外の時はお粥だけだったりもしています。野菜も食べないとと思われ、（気持ちはがんばられるが実際、身体は動かず）
ヘルパーさんに野菜を切って冷蔵庫にはいれてもらうが、実際、夜、調理するとなるとできなくなられます。

私「あかん！こんな状態やったら栄養失調で入院になってしまう！明日から、しばらく
　配食届けますから、回復するまで食べてください！」

本人様「ありがとう、ありがとう、ありがとう！そうします。食べないとダメですよね。
わかっているけど、つい・・・。
でも、本当に私がぎりぎりの所で電話してくれてほんとにありがとう。
もう、どうなっていたかわからへんわ」
　　　　

最後に本人様が、もう一度
「私がぎりぎりのところで、ほんとありがとう・・・」とかすれた声がさらにか細くなって泣いてられました。

このお電話から1週間、びっちり食事をお届けし、随分、元気になられました。
そして、今週からは市の配食とはーと配食を取り混ぜ、この女性の食生活を支えています。
若年なのに、身体が不自由で疾病も抱えてられます。入退院も繰り返されています。
まわりには（ヘルパーさん等）支えてくれる人はいるが、言い知れぬ不安な気持ちが押し寄せることがあることが言葉の端々に現れています。
そんな、闇の気持ちをなんとか少しでも、わかってあげられる存在、あなたの事を気にかけている存在でありたいです。

在宅での関わりってそういうことではないのでしょうか？！

この女性には「頑張れ！」ではなく「大丈夫！」と声をかけたいです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　山村豊美

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

今日は、うれしい再開のお話です。

先日、箕面市のお客様からお電話いただきました。
「また、利用したいので一度訪問に来て欲しい」
と。

その方は以前（１年前ぐらい前）に利用されていて
高い血糖を下げるために健康バランス食を
召し上がっておられました。
（本来は糖尿の方には栄養コントロール食をお持ちして
　いるのですが、この方は１日２食の生活をされていて
　あまりに味気のない食事は続かないから健康バランス食がいい
　とのことで、１食あたり600ｋｃａｌぐらいの健康バランス食をお持ちしていました）

しかし元来、焼肉大好き・ラーメン大好き（うちの社長と同じで）の食生活を
されていて、交友関係も広く、外食が多かった方で、やはり我慢ができず
食事管理も減量も効果が出る前にたった一ヶ月で停止してしまった過去がありました。

久しぶりにお会いしたＴ様は、予想に反して若干スリムになれていて
「Ｔさん、やせられましたね」というと
「そうやねん、やせたのに血糖300になってもうて、あかんわ。
　また、お宅で頼むわな」と返され
「うちも一年で結構いろいろ変わったんですよ。
　健康バランス食は献立からすべてリニューアルしたんです。
　ご飯を少し減らして、おかずの品数と量を増やしました。
　料金据え置きですよ！
　さらに、前はよくクレームもらっていた受付時間も
　午前10時から正午12時までにして2時間も延ばしました。
　これで11時に起きてもキャンセル間に合いますよ」
「おお、がんばっとるやないか（＾＾）」
（隠居前は自営の社長をされていたため
　企業努力には非常にいい反応を見せてくれます）

離れていても、困ったときにお声がけいただけたことがうれしい限りです。

きっと、前よりも長～くご利用いただけるサービスになっていますので
今回は療養が続きますようサポートさせていただきます。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。

こんにちは、めでぃ京都東川です。
すっかり寒くなってしまいましたね。
でも寒くなり、すーっと空気が澄んでいる感じが好きな東川です。

さて、先日訪問した新規の利用者様のお話。
70歳代男性、糖尿病の方です。
入院中のため、入院先の病院に訪問し、奥様とお話ししました。
ご本人様は寝ておられました。

入院された原因は肺炎だったそうですが、その時の血糖血は400近く。
今まで糖尿病のため薬も飲んで治療していたのに、いつの間にか悪化していたと。
奥様も今までは、そこまで食事には気を使っていなかったとのことでした。
でも、急に退院が決まり、どうしていいのかわからなくなったそうです。
既に本などで頑張って勉強されていたのですが、わかりませんと。
また、ご本人様、認知症もあり、徘徊の癖があるとのこと。
そのため、食事以外の介護サービスの利用についても、ケアマネージャー様と打ち合わせしたりで、
ほっとできないと。
その奥様のパニックされている様子が、こちらによく伝わってきました。
だからこそ、少しでも奥様の負担を軽減してあげて、安心させてあげたいなと思いました。
病院で栄養指導も受けておられたのですが、再度お食事のアドバイスもさせてもらいました。
お持ちするお食事を見本にしてもらいながら頑張ってもらいます。
最後にはご本人様も目を覚まされ、「ニコッ！」と笑って挨拶してくださいました。

食事療養が必要になったとのことでパニックになれられる方はたくさんおされます。
クリニックでの栄養指導時でも「これは、あれはいいんですか？」と質問攻めをされることもよくあります。
ちゃんとしたいのにどうしていいのかわからないもどかしさが、焦りとなって不安になられます。
そのような方々のお気持ちは、こちらにはとてもよく伝わります。
その気持ちを緩和し解消してあげ、自分のペースで食事療養に取り組めるようにしてあげることが私の役目だと思っています。
そのためには、一つ一つの質問に丁寧に分かりやすく適切に答えることが大切だと思っています。
話し方、話すスピード、声のトーンなども大切です。
日々勉強をしながら、その方々に合った指導、相談を心掛けたいです。

はーと＆はあと　管理栄養士　東川千佳子

こんにちは、めでぃはあと京都の辻本です。
凍える季節ですね。手先・足先が冷えます。
そんな中、紅葉がキレイです♪風や雨で少し散っていたりしますが、バイクで走っている目の前を、風でヒラヒラ舞っていく紅葉を見るのは好きです。

さて、本日訪問させていただいたのは、お食事のご利用が始まり、4ヶ月になるM様。糖尿病の女性です。
お食事をご利用いただくことになった時、食事療養のためにお食事が必要とのため、『栄養コントロール食』で、栄養管理をしていきましょう、と決まりました。
最初はご本人様もやる気があったのですが、数日後、当社を知っていただくきっかけとなったお知り合いの方が食べている『健康バランス食』に変えてほしいと言われました。
ご病状のことを考えると、『栄養コントロール食』の方が適している旨を説明しましたが、納得されず、『健康バランス食』へと変更になりました。
ただ、治療食でなくなったからといっても、スーパーやコンビニなどで買われるお惣菜や調理済み食材・お弁当などと比べると、味付けは薄いですし、何といっても1食1食、バランスを考えたお食事です。
食事内容を変更することで、少しカロリーが上がるため、油ものの時は少し残したり、間食は控えるようにとお話しました。

しかし、検査結果は悪化傾向へ…。
再度、最近のお食事内容について伺うと、お届けしているお食事は、全て食べているとのこと。
また、間食もなかなか止めやれず、しかも夕食後にも食べてしまっているということが発覚！
お届けのお食事以外は、バランスが偏っておられました。

これはいけない、ご担当させていただいているからには、何とか少しでもご病状を改善の方向へと導きたい！！
そんな気持ちで離れて住む娘様に連絡し、何とか本日その話し合いの時間を作っていただいたのです。

病院に行っては、血糖値の上昇にショックを受け、何とかしないといけない、ということは自覚しておられるのですが、なかなか行動に移せないM様。
継続することに意味があるので、できることから少しずつ取り組むことに。

ご本人様との約束として…、
①野菜類を意識して、3食に野菜を足す。
②野菜類から食べ始める。
③1口入れたら、30回ほど噛んで、ゆっくり食べる。→夕食後に食べるのを止める。
間食はどうしてもやめられない、とのため、ここから始めてみます。

また、合併症の怖さについてもお伝えしました。
進行すると、またお食事の制限が一段と厳しくなるため、この機会に見直しましょう、と。

油断していると、また注意しに来ますからね、と失礼しました。
配送員さんからも声かけしてもらい、担当のケアマネージャー様やヘルパーさん・ご家族様にもご協力していただき、みんなでM様の健康のサポートをしていきたいと思います。
M様のご病状が改善されますように☆

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
紅葉も始まり、秋真っ盛りですね。寒さもレベルアップしてきました。
訪問で外出する時は、バイクに乗るのですが、夏でも日焼け防止の為にしていたあの薄い手袋では、もう、手が冷たくかじかみます。
ので、分厚いスキー用の手袋を押入れから引っ張り出してきました。
これでこれからくる冬を乗りこえ、利用者様や事業所の方に会いに行きます！

さて、先日、11月14日は、世界糖尿デーでした。
世界中の成人100人中、5～6人は糖尿病に罹患していることを受けて、3年前にこの日は世界中で、予防の啓発活動に取り組むよう呼びかけるようにと、国連で制定されました。
京都では、東寺の五重の塔がシンボルカラーの青色にライトアップされたようです。

その世界糖尿デーにちなんで、一般の方向けの糖尿病予防講座が開催されていましたので、辻本さんと参加してきました。

市民の方対象とあって、とても分かりやすい内容でした。
パネリストはドクターや、運動療法士の方、そして管理栄養士の方でしたので、糖尿病予防の運動や食事について、今後、仕事で利用者様の栄養相談でも為になりそうな情報をたくさん聞けました。
普段勉強会に参加する時は、栄養士や医療関係のスタッフ対象のものが多いので、角度をかえて聞くことができ、新鮮でした。

参加者の方から「ほ～」とため息のあがった内容をご紹介します。

Q 皆さん、この献立はヘルシーだと思いますか？
　　　玄米ご飯（中茶碗に1杯　200g）、
　　　さんまの塩焼き1匹、
　　　冷奴（豆腐1/2丁）、
　　　ほうれん草のお浸し（ごまをたっぷりふって）、
　　　オニオンスライス（オリーブオイルをたっぷり）

　　　　　　主食、主菜、副菜と揃っていて、野菜も2皿あって、バランスよく思いますよね・・

　　　 A 実はこれで1000Kcal以上です。
　　　　　低カロリーに思われがちな豆腐もたくさん食べるとカロリーはアップします。
　　　　　目安は1/4丁です。
　　　　　また体に良いといわれているゴマやオリーブオイルもかけすぎれば脂質もカロリーも上がってしまいます。

管理栄養士にはすぐに分かるのですが、参加者の方は、そうなんだ、なるほどといった表情で聞いていました。
栄養相談時にも、豆腐はヘルシーだから1/2丁くらい食べていたという方や、サラダにはマヨネーズをたっぷりという方がおられます。
良かれと思って実行していたことが、かえって良くなかったということにならないように、多くの人に知ってもらう為に、こういった予防講座って大切だなと思いました。

はーとの管理栄養士も時々、事業所の方からの依頼や医院さんの集団栄養指導で、勉強会を行うことがあります。テーマはいろいろですが、多くの人に正しい食事の知識をもらえるように、気合をいれて挑んでいます。

一般の方向けの予防講座でしたが、普段、食事の相談を受けたり勉強会を開催したりしている管理栄養士の側としても、とても参考になり、参加することができてよかったです。

こんなツールも展示してありました。

糖尿病の合併症はシ・メ・ジ！

神経障害・網膜症(目)・腎症です。

はーと&はあと　管理栄養士　宮川曜子