2012年3月アーカイブ

こんにちは。北摂管理栄養士の島田です。

花粉のせいで、目元がかゆい。目薬必須の季節になってきました。
幸いなことに、花粉による鼻水・くしゃみはひどいほうでは
ないので助かっています。
今年は春一番がふかなかったようで、季節の変り目を感じづらい春先です。

さて、本日は医院に栄養指導へこられた方とのお話です。
50代女性、やや肥満症で脂肪肝の疑いあり
血糖、コレステロールとも少し基準よりオーバーしていました
先生から糖尿病、脂質異常症改善のためカロリー指導のオーダーがあり
減量に取り組んでもらうよう継続指導していた3回目のこと

「コレステロールや減量改善ためにも肉類より魚類・豆類をメインに　
　とくに青魚を週3回は食べてくださいね」とお願いしていましたが
「先生、それがなかなか、嫌いではないのだけど、週3回は食べてられないです
　週1回ぐらいかな」
「特に青魚でしたら何でもいいですよ。鰺、秋刀魚、鰯、まぐろ、鰤、鯖・・・」
「私、鯖がだめなんですよ～。以前スーパーで買って食べたときに
　気持ち悪くなってしまって、あれ以来ダメなんです」
「あっ！わかります。僕も以前、スーパーの鯖で気持ち悪くなったことあります
　なんなんですかね、あれ。大丈夫な時がほとんどですけど
　少し体調が悪いと惣菜の鯖を食べた後って気持ち悪くなりますよね
　僕も、鯖の惣菜は買わないようにしてるんです。」
「そうそう、やっぱり鮮度の問題なのかしら
　主人が釣ってきた鯖は大丈夫なんですけどね」
「ご主人、釣りされるんですか？」
「いえ、漁師なんですよ。それも趣味でやってる」
「え？趣味で漁師ですか。」
「ええ、まあ。もともと釣り好きが高じて自分の船を買って
　それまでしていた仕事は職場の人に任せてしまって
　いまじゃ、１年の半分は海に出ていて、ほとんど家には
　帰ってこないんです（＾＾）」
「へ～すごいですね。」と鯖アレルギー話から話題が広がり
（なるほど、だから初回の時に自炊しているけど１人分しか
　作らないといわれていたのか。と納得
　指導とは関係ありませんが、40～50代女性へのヒアリングって苦手です。
　指輪していないけど、結婚されているのか、どうか。とか
　ご主人はいても子供はいるのか、いないのか。とか
　自分より年下の男性栄養士にプライベートなことを話すのに
　抵抗を示すのかオープンなのか。とか
　　
　いつも当たり障りのない話から少しずつその方の実像を把握できるよう
　興味を示した話題は繋いで繋いで共有項目を増やしていきます）

この方とはさらに、話は膨らんで
「息子が滋賀の医大で小児科をされていること
　仕事が非常に忙しいそうなので春からは滋賀に引っ越して
　一緒に過ごすことになること
　滋賀に行くとこちらに通院できなくなるので
　次回の相談が最後になること」がわかり
「じゃあ、滋賀に行くまでに１ｋｇでも体重を落とせる様　
　目標を決めましょう」ということで４回目。
ほんの少し減量効果が確認できたところでお別れになりました。

滋賀でも息子さんの勤務先の病院から紹介してくれたクリニックに
通院は続けられるようです。
そちらでも継続的に栄養指導を受けられる環境があることを祈っております。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

こんにちは、京都管理栄養士の松政です。
少～しずつ暖かくなってきてますね。

さて、先日ある利用者様宅に訪問してきました。
それは、受診時に担当の先生からタンパク質を摂り過ぎないようにと言われたからです。
「はーとの食事を調整できますか？」と配送員におっしゃいました。

はーとの利用者様としてはとても古く、もう8年ほどご利用いただいています。
90歳代、女性、糖尿病、昼間独居です。
今になって腎臓にきたのか・・・・年のこともあるのかな・・・と少し不安な思いで訪問しました。
検査表を見ると、いつもは出ていない尿たんぱくが＋3と出ているのです。
このため、先生がタンパク質を控えるように言われたんだなと。
しかし、この方、毎日の昼夕ではーとのお食事をご利用なんです。
外食もほとんどない人だし、朝に変わったもの食べるようになったのかな・・・とヒアリング。
食パン、サラダ、ウインナー、ハム、牛乳などなど。
牛乳、ハムなど調整してもらわないといけないかな・・・と少し食器棚のほうに目をやるとコラーゲンの粉の袋がおいてありました。
娘様用かな～と思っていると、私の視線に気づいた本人様が
「実は、これテレビでいいとやっていて、ちょっと前から飲んでますねん」と。

「えっ！！」と思い詳しく聞くと、
「膝にもいいらしいし、肌もきれいになるみたいやし」と。
そして、1日の目安量（1日スプーン1杯）をはるかに超える3杯分を摂取されていたことが判明。タンパク質量としては約15g。ご飯にまで振りかけておられました。

「これがないと不安やけど・・・」とおっしゃるご本人様には、ちょっと申し訳なく思いましたが、間違いなく「これだ！」と思い、コラーゲンは中止することになりました。
娘様にも報告。新しく買ってあった予備分も娘様が没収されました。

そして、1週間後検査に行かれ、無事、いつも通りに。
よかった！

病院に行かれ、先生からこう言われたからと、お持ちしている食事で調整してほしいとおっしゃることはよくあります。
しかし、その前に、配食以外での食事もしっかり把握する必要があります。
きっとこのコラーゲンのことに気づかなければ、蛋白尿は出続けただろうなと思います。

でも、いつまでもきれいでいたいという思いは、女性として見習いたいですね。

パリのエッフェル塔

はーと＆はあと　管理栄養士　松政千佳子

こんにちは、カスタマーセンター小山です。
カスタマーセンターでは、新規申込や、再開、停止など様々なお電話が舞い込んできます。
そんな中でも、再開希望されている方からのこんなお電話がありました。

お電話は娘様からでした。停止以前は糖尿病だけの診断でしたが、今回の受診で、腎臓も悪くなっていると主治医から言われたので、体にあった食事を利用したいとのこと。
担当の栄養士は休日であり、すぐにでも再開したいとのお申し出であったため、代わりに私が伺いました。

まずは、前回ご利用時（1年前）の検査数値が残っていたので、今回の検査数値を確認し、照らし合わせました。
数値は1年前と比較しても、ほぼ横ばいでしたが、
両足・左手浮腫みあるとかで、主治医からは塩分控えるように言われているとか。
でも、たんぱく質等の制限はでていないと。
普段のお食事量を確認すると、食事はあまり食べない。朝パン、他は1食たべるのみ。配食を停止していた間は本人が好きな寿司やスパゲティを娘が用意しているのだとか。

ヒアリングする限りでは、全体的に食事量が少なく、偏っていると感じたのですが、1日2食の生活で、いきなり配食を昼夕となると、いままで2食の生活であったのが、返ってボリュームの多さに食欲減退に繋がることも考えられるため、ひとまずは、食べきれる量、夕食のみの利用を提案しました。

その方は、再開して約1週間。
お食事もしっかりと食べて頂いており、受け答えも元気だとか。
安心しました。
現在は、夕食のみのご利用ですが、昼食も頼もうかと思案されている御様子です。
1日3食、まずはバランスよく食生活を正して頂けたら・・・と思います。

はーと＆はあと管理栄養士　小山祐子

こんにちは、管理栄養士の藤本です。

3月も後半に入りました。
ここ数日、電車では袴姿の女子大生をちらほら見かけています。
卒業式のシーズンですね。

私が大学を卒業して、このはーと＆はあとに入社して、丸2年が過ぎようとしています。
あっと言う間です！
駆け抜けている毎日ですが、その中でも少しは管理栄養士らしくなれてるかな…☆

普段の仕事の中で食事の話をするとしたら、
糖尿病や腎臓病など病気をお持ちの方への話が中心です。
でも、それだけじゃなく、色々な話ができるようにしたいと最近特に思っています。

例えば、育ち盛りの高校生でしかも野球部で頑張る息子様にはどんな食事がいいのか、
(これは先日あるケアマネージャー様と話をしている中で相談を受けました)

例えば、朝昼夕とヘルパー様が食事介助に入ってもあまり食べられず、
だんだんと痩せてきてどうしたらいいのか、
(この方には栄養補助食品のドリンクを飲んでいただき
なんとか少しでも身体に栄養をとっていただけるようにしています)

いろんな方がいて、
それぞれに悩みがあるはずです。
そんな悩みをもった皆さんに、少しでも早く出会えるように、
何が大変で、何ならお手伝いができるのか、一緒に考えて、
縁あって出会えた方には、出会えてよかったと思っていただけるように、
これからも日々精進です！

出会えた皆さんが笑顔でいられるように。
この気持ちは、入社当時から変わりません。
もしかしたら3月中にもう一回ブログの当番が回ってきそうですが…
先に決意表明☆
3年目も頑張ります！！

はーと＆はあと　管理栄養士　藤本祥代

こんにちは。
ファシリティーフードサポート事業部、管理栄養士の柴田です。
部署異動から約半月、新しい環境にも慣れつつあります。
まずは新しい事業部を理解するため、
今は営業メンバーに同行し、お客様であるデイサービスを訪問したり、
提供している献立作成業務などを引き継いだりしています。
今日は、関東圏内を中心に提供している『はーとバランス』の
製造委託先がある福井まで行ってきました。
“福井県だからできること”に対するこだわりや
新しい事業のビジョンについてなどの話し合ったり、
春らしいメニューとして提案したソラマメや菜の花を使ったメニューを試食したり…
今は新しいことばかりです。

さて、3月から、私も嚥下・咀嚼プロジェクトメンバーとして活動させていただくことになりました！
昨年スタートした『嚥下・咀嚼サポートサービス』で取り扱う商品の選定は、
嚥下プロジェクトメンバーが中心に行っています。
嚥下・咀嚼サポートサービスとは、管理栄養士がご利用者様の嚥下状態に合わせ
各種メーカー様の商品の中からご利用者様に見合った商品を選定、
各種とろみ剤や栄養補助食品などの使い方など、
嚥下困難な方が在宅で過ごされる際のお食事に関するトータル的なアドバイスをさせていただきます。
取り扱っている商品は嚥下食ピラミッドに対応しているもので200種類以上。
とろみ調整剤、濃厚流動食なども合わせると500種類程度にもなります。

こんなに商品があっても、選べない！！

そうお困りの方のために、はーと＆はあとの管理栄養士で試食し、
勝手にランキングをつけさせていただきました！

第1回目はブレンダー食（（株）三和化学）です。

この商品は嚥下食ピラミッドのＬ３に該当します。
（Ｌ３とはペースト状やピューレ状のもの）。

今回試食したブレンダー食は１０品。
かぼちゃの含め煮、
すきやき、
里芋といかの煮物、
ひらめの甘酢あんかけ、
鰹の生姜煮、
肉じゃか、
筑前煮、
ビーフシチュー、
大根のそぼろ煮、
野菜のクリーム煮
です。

1袋80g で梱包されており、カロリーは35～110kcal、塩分は1g以下になっています。

ランキング結果は以下の通りです☆

1位、大根のそぼろ煮　　　
理由：生姜の風味がよく、味もおいしい。あっさり味なので他の料理とあわせやすそう。　

2位　かぼちゃの含め煮　
理由：舌触りがなめらかで味がおいしい。

3位　かつおの生姜煮　　
理由：生姜の風味がよい。後味が良い。

後味が良いもの、舌触りがなめらかなもの、生姜の風味がする商品が割と人気でした。

実際にお食事をご用意される場合は
ブレンダー食を１～２品と、プラス１品スーパーで簡単に買える食材とを
組み合わせて献立を食べると見た目や味にメリハリをつける事が出来ます☆

L3にあたる食べ物は
全粥、重湯、とろろ汁、ポタージュスープ、スクランブルエッグ、つぶしバナナ、
ポテトサラダやさつま芋煮・トマトをペースト状にしたもの・・・
などがあります。

参考になさってくださいね(^o^)丿

今後月１回の頻度で、他の嚥下・咀嚼困難な方向けの商品ランキングを
ご紹介していきたいと思います！

ファシリティーフードサポート事業部
管理栄養士　柴田　満里子