2011年8月アーカイブ

こんにちは、めでぃ北摂の島田です。

残暑の厳しさが続いていますが、若干最近は湿度が低くなったように感じる秋近しの今日この頃
やっと夏風邪も回復し、抱えていたトラブルごともなくなり
きれいな気持で新しい季節を迎えられそうです。

さて、今日はクリニックでの栄養指導のお話です。
よく栄養指導の場面では減量！ダイエットを目標として患者さまとお話することがあります。
糖尿病、高血圧、脂質異常症、肝疾患に腎疾患さまざまなご病状を抱えておられる方でも
減量はどんな病気でも、先生が必ず指導される項目です。

それだけ体重が多いとこは『健康に百害あって一利なし』の万病のもとです。
しかし、なかなか減量できないのが現実。
（簡単に減量・ダイエットできないから、書店にはさまざまなダイエット本が売られています。）

しかし、どんなダイエット本を読んでも体重を落とす唯一無二の方法は
食べる量より消費する量を増やすこと！継続すること！これにつきます。
どうやってそれを実践していくかが問題ですが
最近僕がお勧めしているのがタニタのカロリズム！

１日の総カロリーが計れます。8月30日は2009ｋｃａｌ消費
活動量としては540.5ｋｃａｌでした。

１日のカロリー消費が時間帯ごとに表示されます。

その日歩いた歩数が計れます。8月30日は3900歩しか歩いていません。
その日は朝から豊中市のお客様に訪問し、そのあとすぐ茨木市の新規訪問に行き
さらに、高槻市の新規訪問に２件、連続で訪問したため、移動距離はそこそこでしたが
歩数としてはあまりなかったようです。

30日は朝にパンとヨーグルト１個で約200ｋｃａｌ弱
お昼はガストの日替わりランチで約600～700ｋｃａｌ
夕食は検食２食分は半分ずつ食べてご飯は150ｇだけだったので、約800ｋｃａｌ
あと、ビール350ｍｌ１本とつまみにビスケット10枚程度で約380ｋｃａｌ
摂取と消費を差し引きするとトントンでしょうか

このカロリズムで１日の総消費カロリーと歩数を記録するようになって気がついたこと
１．あまり歩けていないなぁ
２．カロリーってそんなに消費しないなぁ
３．そんなに食べる必要ってないなぁ　
歩かないからといってカロリーを消費していないかというと別のようです。
また、たくさん歩いたからといって歩いていない日とカロリーに大きな差がでるか
というと、そうでもありません。
朝を欠食してしまうこともしばしばあり、カロリー不足ぎみを心配していましたが
消費カロリーが1700～1800ｋｃａｌぐらいの日も多く、カロリーだけなら
昼夕だけでも十分補えるんですね。

もちろん、健康生活を目指すなら朝・昼・晩バランスよくが一番いいですが
カロリーを抑えるだけで減量しようと思ってもなかなか難しいことがわかります
やはり、運動と食事療養はセットで減量していかないといけません。

先日、クリニックに指導にこられている脂質異常症・脂肪肝患者の方にも
カロリズムでの消費カロリーと万歩計管理をお勧めしました。
すでに減量を目標に２ヶ月で－２ｋｇと順調に減量できている方でしたが
自宅で体重を計っている暇がないほど家事や介護に忙しい方で
少しでも自身がどれくらい動かれているのか、カロリーを消費しているのかを知る
目安になればいいのですが。

数値しにくい食生活の見える化をどんどん進めていきたいと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『食事療養をお届けするのだ』でもご紹介しています。ご覧ください。

こんにちは、めでぃ京都東川です。
皆様、何かお気づきのことはありませんか。
そうです、ホームページがリニューアルいたしました～！！パチパチ！！

前回リニューアルしたのは、ちょうど5年前です。
そのころでももちろんＩＴ技術は発展していましたが、今のようにＩＴ化は進んでいなかったのではないでしょうか。
すごいですね、時の流れというものは・・・
ちなみにこのホームページの分野で言うと3年経つと、もう古いと言われるそうです。

はーとのお客様でも、高齢であってもパソコンやメールを使いこなされている方は、たくさんいらっしいます。
また、お客様のご家族の方が、ネットでお調べになって情報収集をされることも多いです。
そんなお客様のご要望に少しでも多くお答したいということもあり、リニューアルいたしました。

この5年間、ブログを通し、私達は、自分達の日々の活動の報告をしています。
日々思うことは、在宅で食事療養に取り組む方、取り組まないといけない方がとてもたくさんいるということです。
そして、その中で困ったり、悩んだりされている方がたくさんいるということです。

ある利用者様が、訪問の時にこんなことをおっしゃいました。
「しないといけないということは分かっている、自分の意思が弱いからできないの・・・」と。
少し悲観的におっしゃいました。

この方は、ともて理解力が良く、私がお伝えしたり、注意することをすぐに吸収されます。
だから、自分ができていないと思われたのだと思います。
でも、何も言わずにできる方なんて、いません。
それに皆がそうであれば、私達の仕事は必要ありません。
私達の仕事は、食事療養に取り組む方のサポートをすることです。
在宅での食事療養は、十人十色です。一人一人に合った食事療養の方法があります。

そのためには、私達がちゃんとお客様の病状や生活習慣を理解し、把握した上で、その方に合った食事療養を提案していかないといけないと思っています。

このブログでは、そんな、食事療養と戦っている人達（お客様、関係機関の方々、私達管理栄養士、カスタマー、配送員などなど）の奮闘をお伝えしていきたいです。たまにプライベートも入ります！
今後とも、よろしくお願いいたします。

はーと＆はあと　管理栄養士　東川千佳子

こんにちは、めでぃ京都の藤本です。
もう8月も終わりですね。
まだまだ暑い日が続いていますが(^_^;)
でも、日が暮れるのが少し早くなっていたり、朝夕は過ごしやすい気温になっていたり、
少しずつですが秋の気配が感じられます。

今日は少し私の話をしてみようかと思います。
2ヶ月ほど前から整体に通っているのですが、最初は2週間に1回行っていましたが、
8月はなかなか行けず、先日1ヶ月ぶりくらいに行ってきました。

通い始めた頃はとにかく腰痛や肩こりがひどかった私なのですが、
最近は身体がすごくだるい！！ということはない気がしています。
それでも、整体の先生からは、けっこう肩と首が凝ってるよ～と指摘を受けました。

先生からはいつも　自宅でのケアが大事　と言われています。
姿勢やストレッチなど自分で気をつけて日々を過ごして、月1回先生に確認してもらう。
これって、食事療養にも通じるな～と感じました。

配食を通じて私と利用者様は出会うのですが、
大切なのは　配食　ではなく、自分で食事内容を見直して気をつけていただくこと。
私も、定期的に利用者様の病状や食生活を確認して、
このままで良いのか、見直した方が良いのか、一緒に考えて相談していきたいと思っています。

余談ですが、三日坊主な私。
お風呂上がりにストレッチをするように勧められているのですが、
なかなか続きません…。
意識変容、実行、継続。私も頑張らなくっちゃ(笑)

はーと＆はあと　管理栄養士　藤本祥代

こんにちは！めでぃ京都の寺田です。
今日は天気のよい休日！
神宮丸太町付近に用事があり電車にのったのですが、
時間に余裕があったので
一駅手前で降りて、歩いてみました☆
鴨川を眺めながら京阪三条～神宮丸太町をぶらりと散歩。
水辺が好きなので、歩くだけでリラックス効果ありでした☆

さて、今日向かった先は、京都栄養士会の勉強会でした。
テーマは　『栄養アセスメントについて』。

『栄養アセスメント』とは、
身体計測・臨床検査・生化学検査・食事摂取状況などから得たデータに基に、
栄養状態を評価することです。

検査項目においてはどのような項目に注意するべきか、
患者様の状態を見るときはどのような点に注目すべきかを
病院の管理栄養士の視点で説明してくださいました。

体重減少がみられる場合、いつからなのか？
下痢、嘔吐、発熱、悪心はあるか？
皮膚や爪、髪の毛の状態はどうか？
脱水や浮腫、褥瘡、嚥下困難はあるか？
原因は何か？
・・・
講義の内容を全部説明すると書ききれなくなるので、省略させていただきますが
症状を見つけるだけではく、
なぜそのような症状になっているのか？
原因を掘り下げて考える事こそが必要。
そして、患者様の状態は日々変わるもの。
変化に応じて、きちんと評価していくことで
低栄養リスクや過栄養のリスクを減らすことができると教えていただきました。

栄養管理はすべての治療の基本。
医師でも看護師でもない、管理栄養士だからこそできることはたくさんある。
他職種と十分に連携のとれる知識と経験がもっともっと必要だなと感じる講義でした。

今は、昔に比べ病院の入院日数が短くなり、
『病気の完治』ではなく、『治療の目途が立った段階』で
退院を余儀なくされています。

それはつまり、在宅での栄養アセスメントの重要性が高まっているということだと思いました。

もっともっと勉強が必要です☆
頑張ります！

はーと＆はあと　管理栄養士　寺田満里子

こんにちは、めでぃはあと京都の辻本です。
ポカポカ陽気っていう良い表現ができる温かさでなく、かんかん照りの毎日ですが、最近バイクで走る中、眠くなることが多くて危険です。
注意して走らないといけませんっ！！

さてさて、先日土曜日に担当しているクリニックさんでの栄養指導で、妊婦さんが来られました。
他の病院の産婦人科に通院されていて、「血糖値が高いと言われて…」と。
詳細を確認すると、朝食後の血糖値が140。
空腹時の血糖値で70～140が良いとされているのですから、本来であれば何も問題ありません。
しかし、そこで「血糖値が少し高いですね。食事に注意しないとダメですよ！」と言われたそうです。
それから気にされるようになり、食事制限を自分自身で始められました。

しかし、つわりの時期と食事制限とが重なり、8㎏ほど体重減少をされていました。
18週目だというのに、あまりお腹の大きさは目立ちません。ふつうは10㎏弱ほど体重が増えて当たり前の時期です。
医師からは1600～1900kcalという指示量が出ておられる中、推測ではありますが、1000kcal程度しか食事摂取されていませんでした。

これではいけません！！
何てったって、今はお母さん1人の身体ではないんです！！
誤った食事制限はやめるように伝え、血糖値を上げないようにと炭水化物を控えておられたため、1つ1つの栄養素の役割を伝えました。
　①ご飯・パンなどの炭水化物：エネルギー源になるもの
　②肉・魚などの蛋白質：血や肉になるもの
　③野菜・きのこ類などのビタミン・ミネラル：身体の調子を調えるもの
1つでも欠けてはいけません。3つのお皿を揃えて、バランス良い食事にされると良いですよ。

今回栄養指導に来ていただいたことで、赤ちゃんのことも考えないといけないこと、バランス良く食事を摂ることの大切さを感じていただけたようです。
よかったです！もっと早くに出会っていたかったです。
でも、今からでも遅くないはずです！
お食事の大切さを理解いただき、お母さん・赤ちゃん、母子共に健康が1番☆
お母さんのお腹の中で、すくすく育って、元気に生まれてきてくれることを楽しみに待っています♪

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希