2010年1月アーカイブ

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。

皆さん、風邪には気をつけましょう。
私は5年ぶりくらいにひどい風邪をひいているようです。
体はしんどくないのですが、のどが痛いのと、咳がでるのと、鼻が出続けています・・。
電話対応も、おそらく聞きづらくなっているかと思います。申し訳ないです。
自分の体調管理がおろそかになってはもともこもないのですが・・涙。
早く治るよう、食事・睡眠はしっかりとるようにしています。

さて先日、あるご夫婦のところへ新規のご訪問へ伺いました。
ご主人、リウマチの副作用で1年で約10kg体重が増え、病院の管理栄養士さんに言われ、
ダイエットに挑戦されています。はーとのことも栄養指導時に知って下さったようです。

週に何回か、配食を使ってみて、ダイエットの助けにしようと考えておられます。

しかし、配食以外のお食事にも気をつけていただかないと、
ダイエット成功は難しいです★

ご主人の体格は、身長159cm、体重は80kg。標準体重は55.6kgなので、かなりオーバーしています。
肥満の状態が続くと、高血圧や脂質異常、糖尿病、ついには動脈硬化を引きおこし、脳卒中や心筋梗塞等の危険が高くなります。
すでに血圧、血糖値は少し高めです。このまま見過ごすことはできません！

ご自分でも以前着られた服が着れなくなった、と自覚がおありで、
このままではいけないと思っておられます。奥様も応援されています。
体重増加の副作用のある服薬も少し減ったよう、今がダイエットのチャンスです。

ご夫婦に、普段の食生活をお聞きしてみました。

朝食はパンにコーヒーにジュースにフルーツ。
昼食は通院等で外出した場合は外食、それ以外はインスタントラーメンやスーパーのなべやきうどんにフルーツ。
夕食は毎日外食。夜食にフルーツ。
間食はアイスやゼリー、パチンコの景品のチョコレートやキャンディ･･･

明らかにカロリーオーバーで野菜不足です。
奥様がもともと食事の準備をされていたのですが、5年前に脳梗塞をされ準備ができなくなり、それ以来この食事のようです。

飽きてしまいそうなので配食はまずは夕食に週3回。奥様も一緒にご利用です。

おやつはやめ、フルーツは毎食でなく1食にすることになりました。
外食も中華や単品の料理ではなく、和定食を選び、ご飯は残し、必ず野菜も食べます。

これで様子を見てみましょう。
おやつは、どうしてもの時は、ゼロカロリーのゼリーや低カロリーのアイスを選んでくださいね。
できそうですか？とお聞きすると、できそうとおっしゃられました！
私も奥様も、その言葉、しっかり聞きましたよ！

まずは結果がでるまで頑張ってみましょう。
奥様も応援しています。

私もこのご主人の結果報告ができるよう、応援しています！！

事業所の駐車場から椿が日へ向かって咲いているのを発見しました。
ほっこりした瞬間でした★

はーと&はあと　管理栄養士　宮川曜子

こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ
寒～い日が続いたと思ったら、今度は
春かと思うくらい暖かい日が来て・・

暖かいと過ごしやすいので嬉しいのですが
こう温度差があると、
かえって体調を崩しやすくなりそうです。
皆様も体調管理にはお気をつけ下さいませ。

さて先日、ケアマネージャーさんのＨさんから電話がありました。
時刻は18：00前・・

『そちらにＥさんから連絡ない？』

『いえ、無いですが・・何かありました？』

『それがね、私が留守の間にＥさんから、電話があったみたいなんだけど、対応した者が
理解できなくて。配食っていうキーワードは解ったんで、そちらにかけたら解るかと思って。』

Ｅさまは、吹田市在住の70代男性。
息子様と同居ですが、朝早くから夜遅くまで仕事をされていて
Ｅさまとはほとんど顔を合わす時間がないようです。
脳梗塞の後遺症で、少し言語障害が残り、聞き取りにくいところがあります。
そして心臓にはペースメーカーを入れておられます。
退院後から塩分調整食を昼・夕食にお届けしています。

『で、さっきから携帯電話にもかけているんだけど、出なくて。何があったのかしら？』

配食というキーワードから、食事をキャンセルしたかったのか、はたまた食事に関するクレームだったのか、それとも食事を止めないといけないような事態（入院？）になっているのか？？

『さっきからずーと電話してるのに携帯に出ないのよね。とりあえず、しばらく電話かけてみるわ・・』

そうこうしている間に
昼食を届けた配送員が帰って来ました。
確認すると昼食分がそのままになっていたと・・

いったい、何があったの？？

しばらく経ってHさんから無事に連絡がついた・・という電話がかかってきました。
『Ｅさん、どこに居たと思う？徳島。徳島って。思い立って旅行に行きたくなって徳島まで来たって。
もう！心配するやんねぇ・・明日の昼には帰ってくるらしいから、明日の昼食は届けてください。』

とりあえず、無事が確認できて良かった、良かった（＾＾；

翌日の午後、早速Ｅさんの元へ・・
『いや～、家内とよく行っていた徳島のホテルに日帰りのつもりで行ったんやけど、部屋があいてるっというから泊まってきたんや。徳島までバスだと早いわ。電話番号を書いたメモを持って行かんかったから食事要らんって連絡ができんかってな。おばちゃん（←ケアマネージャーのＨさんこと）にえらい怒られたわ（＾＾；』

バスで行かれたと聞いて、一安心。
このＥさん、足が不自由なのにも関わらず、車の運転が好きで、ケマネージャーさんの目を盗んで時々運転をされるので、（ご本人さんは知らないと思っているのですが、Ｈさんにはヘルパーさんや私からの報告を受けていてしっかり、ご存知です。）ひょっとして徳島まで車を運転して行ったのではないかと心配していたのです。

心配するから前もって言って、お出かけ下さいね（＾＾）ノ
　
食事をお届けすることで安否確認にもなります。
安心をどうぞ・・

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！

こんにちは。めでぃはあと京都の山村です。

クリニックの栄養指導にもいっています。
今日（1/18）にこられた患者様です。
60歳代、女性、夫婦二人暮らし、脂質異常、リウマチ、高血圧、性格、温厚。
3ヵ月前の血液検査はコレステロール240mg/dl、悪玉コレステロール149mg/dl、体重54kg、腹囲91,5㎝。
月１回、栄養指導に来て頂きいろいろ数値が下がるよう、いろんな角度からアドバイス。
12月の血液検査はコレステロール210mg/dl、悪玉コレステロール69mg/dl、体重54kg、腹囲89cm。
基準値からはみ出していた数値はすべて基準値内へ。

私「がんばりましたね～～～！!」

女性「・・・・・（にやっ）（笑）」
　　「がんばりました・・・」
　　「ありがとう！わかっているけど言われないとできない事が多い。検査結果がよくなっていて、ほんとにうれしいわ☆」

私　「本当にがんばった！数字はうそをつきませんから・・・がんばった結果がこうしてでています。がここから、維持することがふんばりどころですよ。」

女性「なんとか、数値あがらないようがんばってみます。体重も減らすよう努力します。」

この女性のようになんとか、栄養指導早期に1回の成功体験をしていただく事に必死になっています。
何故なら、一度成功体験を味わうとなんとか維持しようと、やる気がみなぎります♪
そんな時、ひとりではなかなか戦いにくいので私達管理栄養士が存在します。
ダイエット経験で成功した事がある方は、よく解られると思います。
ただただ、しんどい制限をやるのは長続きしません。早期に結果をだせる提案をするのが管理栄養士の腕の見せ所だと思っています。目標をもって取り組むことの楽しさをこれからも共有したいです。
涼しい顔をして結果を見てますが、実はいつも心臓バクバクです。
緊張が走る一瞬です。
やはり、その方にあったアドアイスをしたいと思い実行はしていますが、結果が問われますので・・・。

「暮らしぶり」を重視し中年女ならではでアドバイスをこれからも続けていきたいです。ご相談お待ちしています。

マグカップのプレゼントをもらいました。そこには「気楽にいこうよ。自分らしく。」とありました。
がんばります～☆☆

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　山村　豊美

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

今年は1月4日から新年がスタートし
多くのご利用者さまが食事療養を一旦停止せず
年が変わっても継続いただけているのはありがたいことです。

しかし、短い年末年始の休みでも、日ごろ制限されているうっぷんを
晴らさんと、ちょっとぐらいと暴飲暴食をしてしまうのが人の常。

年末には「今年は風邪も引かず、入院もせず年越しができそう」と
安心していた利用者さま達も年が明けた後バタバタと体調不良が発生し
入院した・・・風邪を引いてしまった・・・食欲がない・・・などで
サービスを一旦停止される連絡がまいこんできました。

特に気がかりだったのが箕面市のＮ様
腎不全を患っていて在宅では、はーとの食事とヘルパーさんが作られる食事とを
併用で療養していました。
昨年9月に六ヶ月以上の入院生活から開放されやっと在宅復帰できたあとは
状態も横ばいで安定していてＤｒからも再入院しなくてよいとＯ．Ｋサインが
でていました。

しかし、年末年始に海外から息子様夫婦が帰ってくるとのことで年末年始だけ
キャンセルされた矢先に入院。

はーとには入院された旨の連絡だけがご家族からあり、原因がわからないまま
でした。
（腎不全の方が入院されたら直ぐには退院できないかなぁ）と思っていたところ
1週間程度で退院復帰。

先日、ご様子伺いに訪問したところ肺炎を起こされていたとのこと
風邪や肺炎などにかかると一気に腎機能が低下しやすく状態も悪くなりやすいものですが
本人はいたって飄々とした感じで
「いや～、えらいめにあったわ。今は入院前と変わりないからまたよろしく」と
明るく答えていただきました。
よかったです。

ただ、他の利用者さまからも「ちょっとお正月に風邪を引いたわ。今は大丈夫」などの
声を聞くと、やはりお休みが短くても年末年始は体調が崩れやすいものなのですね。
（自身の不摂生も反省しつつ、日々のケアの大切さを痛感）

新型インフルエンザの話題はやや落ち着きましたが
やはり万病の元【風邪】には注意とケアが必要と再認識した仕事始めの訪問でした。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。

こんにちは、めでぃ京都東川です。

先日訪問した新規の利用者様。
60歳代、女性、糖尿病性腎症、心疾患。
退院されたばかりで病院の看護師さんからのご紹介で利用となりました。
糖尿病は15年ほど前からで、1年ほど前から腎機能の低下が見られたとのこと。
とても熱心で、色々な資料や本を見ながら食事療養に取り組んでおられました。
しかし、「なかなか上手くいきませんね～」と。

1月末に再度入院予定です。
看護師さんからは、それまでの間、しっかりと食事を頑張ってくださいねと念押しされたとのこと。
配食を使うと楽だし、安心とおっしゃていますが、お料理好きでもあるため、自分で料理したいという想いも強い方です。
そのことを聞いた時、なんとかその想いに答えてあげたいと思いました。
しかし、ご自分でするとなると、同じものになったり、計量や味付けがおろそかになっておられるようです。
病院でも色々と勉強してきたそうですが、自宅に帰ると思うようにいかないようです。
再度、はーとの栄養コントロール食を利用してもらいながら、勉強し、一緒に頑張っていきましょうとお話ししました。

この方のように自分でしっかりしたいという想いの方は多いです。
また、できているはずなんだけど、上手くいかないという方も多いです。
そんな時に配食の存在を担当の医師や看護師さんから「こういうものもあるよ。」と知ってくださり、スタートされます。
頑張っているのに結果が思うように出ないということは、辛いですよね。
頭の中に？（ハテナ）もいっぱいになってしまうと思います。ストレスにもなると思います。

そんな時にその方の？を解決したり、ちょっとした相談に乗れればと思います。
食事療養に対するストレスを解消することもとても大切だと思います。

はーと＆はあと管理栄養士　東川千佳子