2010年11月アーカイブ

こんにちは、めでぃ京都の藤本です。
寒くなりましたね。
みなさんは紅葉見に行かれましたか？
私は先日、新規の利用者様の訪問の際に少しだけ見かけました。
ちっちゃい秋、発見でした☆

さて、先日、地域包括さんが毎月されている講座に参加してきました。
参加といっても、聞きに行ったのではなく、話す側です。
25名ほど参加してくださり、和やかなムードの中、骨粗鬆症と高血圧をテーマに約1時間お話しさせていただきました。
どちらも高齢者の皆様には関わりの深いテーマです。
実は、こうやってたくさんの人の前で話すのは初めて。
緊張しながらも頑張って話しました。

骨粗鬆症ではカルシウムとビタミンDについての話を中心に、
高血圧では減塩についてを中心にお話ししたのですが、
普段から気を遣っておられる方が多く、興味津々で聞いてくださりました。

梅干しやみそ汁などにどれくらいの塩分が含まれているか、という話をしたのですが、
梅干し1個に含まれる塩分は2.2g
みそ汁1杯には1.9g程度塩分が含まれます。
高血圧の方の目標となる塩分摂取量は1日6g未満。
梅干し1個、みそ汁1杯で、その1/3くらい摂取してしまうことになるんです！
これには皆様驚いておられました。
でも、逆に考えれば、これを控えるだけで減塩になります。
梅干しを毎日食べる方であれば、それを週に2～3回にしていただく。
みそ汁は1日に1杯まで。具だくさんにして汁の量を減らす。
これだけでも減塩です。

習慣になっていることを一気に変えるのは難しいです。
でも、少しずつでもいいので工夫して、それを長く続けていただくと舌も薄味に慣れてきます。
大切なのは続けること。
なかなか難しいですが、私もいろいろ勉強して、もっといろんなことを皆様に伝えて、サポートしていけるように頑張ります！

今回の講座で紹介したカルシウムたっぷりレシピの試作をした写真です。

豆腐と小松菜のじゃこ炒め
キャベツとしめじのミルクスープ
フルーツたっぷり牛乳寒天

です。とっても簡単でおいしかったです♪

はーと＆はあと　管理栄養士　藤本祥代

こんにちは。めでぃはあと北摂の寺田です。

今日も澄み切った青空！
外の空気がとてもきれいです。

さて、はーと＆はあとでは、ご利用者様のご様子を見守るために
お食事をお届けする配送員がご利用者様の様子を日誌に記録し、
担当栄養士と情報交換しています。

先日、
「Y様は、最近インターホンを押しても出てこられず、心配…。」と、
配送員から声が上がりました。
Y様は82歳・独居の男性、自立、少し難聴がおありの方です。

お独り暮らしなので、このような日が続くと、とても心配になります。

Y様のご自宅の近くはよくバイクで通ることが多いので
近くに寄った際はご自宅のｲﾝﾀｰﾎﾝを押してご挨拶に伺うこともあります。
突然の訪問なので、ご自宅にいらっしゃらないこともありますし、
出てきて顔を見せてくださることもあります。

今日もY様のご自宅の近くを通る用事があったので、
久しぶりにご様子を伺いにY様宅へ向かうことにしました。

Y様のお宅には、番犬がおり、Y様宅のインターホンを押すと
Y様より先に番犬が裏庭から出てきて迎えてくれます。
Y様が家から出てこられないときは、番犬が家の方を向いて
「ワンワン！！」と大きな声でY様を呼んでくださいます。

Y様がはーとをご利用し始めたころは、愛犬が吠える声と同時に家の中から出てくださったのに、
最近はインターホンを押しても出てこられなかったり、
ものすごく時間かかかるようになったように思います。

とても心配になりました。

この日も2回インターホンを押し、ご自宅にいらっしゃらないのかとあきらめたころに
家の中から出てきてくださいました。

「最近、お食事お届けする時に、配送員がY様とお会いしていないから、心配になって…」
とお伝えすると

「わっはっは。ちょっと寝てただけかもしれないね。
わざわざありがとう。そうやって見ていてくれているんだね。
できるだけ食事を受け取る時間には起きて受け取るようにしますわ」

とY様。

Y様は、特に不調もなくお元気でした。

ほっとしました。

ご利用者様の中には、体調が良さそうに見えても、
翌日急に入院されるというｹｰｽもあります。

ですから、お独り暮らしの方は、特にご体調に変ったご様子がないか敏感になる必要があります。

お食事をいつもお届けしているはーとの配送員は、
私たち栄養士よりもご利用者様と頻繁に顔をあわせ、ご利用者様のご様子を見守ってくれる重要な役割を担っています。

ですから、これからも担当栄養士だからこそ把握できる情報を配送員だからこそ把握できる情報を
上手に交換しながら
ご利用者様のことを見守っていきたいと思っています☆

はーと＆はあと　管理栄養士　寺田満里子

こんにちは、めでぃはあと京都の辻本です。
紅葉がキレイな時期ですね★嵐山地域担当の私は、この季節よそ見しながらのバイクの運転に気をつけています。

さて、先日利用者様の息子様へお電話させていただいた時のお話です。
透析をされているF様。普段はご不在のため、いつも冷蔵庫へ食事を入れています。
なかなかお会いする機会はありませんが、稀に配送員さんから特に変わりなくお元気でおられる様子などをお聞きすると、嬉しくなります♪

今回別の件で息子様へお電話したのですが、久し振りにお電話したため、せっかくなので、ご病状や最近の生活についてお聞きしてみました。
いつも透析が終わられてから、自宅へ戻って食事を食べておられるようで、昼食は15時近くのようです。そのため、夕食時間も遅くなる傾向にありますが、息子様の帰宅が遅いため、同じ時間帯に食事をし、家族団らんされているようですよ♪
やっぱり食事は1人でなく、一緒に食べる人がいると、より一層おいしう感じるものですよね◎

しかし、認知症であるF様。
ご近所へ出た際、食事を3日間食べていないなどと訴えられることもあるようで、ご近所の方がおやつを与えておられることもあるようです。
お食事のお届けは、毎日させていただいているのですが…。
透析をされていて、心疾患もあるF様。
食事の栄養管理はとても重要で、おやつを食べていることを息子様に見つかると怒られてしまうと察知し、押し入れに隠しておられたこともあったようです。
ただ、隠していたことも忘れてしまい、腐ってしまってから見つけて食べてしまわれることもあったようで、息子様も十分に注意されているご様子でした。

なかなか認知症の方の栄養管理は難しいこともありますが、当社のお食事をお届けすることで、少しでもご病状の改善に繋がるようなお手伝いをしていきたいと思っています。
透析は通常1日4時間ほどかかり、週3回通院されている方がほとんどです。場合によっては1回の透析時間がもっと長く時間がかかる方もおられます。
その時間を少しでも短くさせるためには、やはり栄養管理が重要です！
食事が偏っておられるとやはり透析にかかる時間は異なってきます。体調不良になる方や血圧が上がったり、下がったりと身体に負担をかけてしまうこともあるので、少しだけの注意も、実は重要なのです！
今後も、息子様とご一緒にF様のご健康をサポートしていきたいと思います☆

先日、宮川さんの友達との山登りに私も参加してきました♪
お弁当係でしたが、主食担当。リクエストの稲荷寿司です★たまには包丁も握らないと…。

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
先週の休日に友人と山登りに挑戦してきました。
といっても往復3時間ほどの小さな山です。
紅葉がきれいで、天気もよく、とても良い感じでした。
2日たって筋肉痛にひぃひぃいっていますが！
ふだんから運動しないといけないなぁ・・

さて、はーと＆はあとでは、サービス利用前に、利用者様や利用者様のご家族のところへ訪問に伺い、サービス内容の説明や、お食事相談にのらせていただいています。
そこで利用者様の今までの食生活や、配食が必要である目的などを把握し、ご契約を交わし、サービスがスタートします。

ブログでもよく登場していますが、この訪問を、私達は新規訪問と呼んでいます。
しかし新規訪問が、どうしてもできないこともあります。

今回、お電話での新規利用者様の受付をさせていただきました。

利用をお考えなのは、80歳台の女性の方。
息子様夫婦と同居されていますが、息子様夫婦は共働きで、朝早く夜遅いお仕事。
昼間独居です。

少し認知もでてきているようで、お嫁様が心配され、安否確認とお食事確保の為、利用希望の問い合わせがありました。
はーとのことは、地域包括の担当の方からお聞きくださったようです。
共働きで忙しいので新規訪問はしないでほしいとのこと。

初めのお電話に出たのは、私ではありませんでした。
外からはーとに戻ったら、デスクの上に、受付表とメモで、お電話で受付してくださいと言う伝言。
早速、お電話をしました。

プルルル・・・
お電話番号は、お嫁様の携帯です。どんな方なんだろう、訪問はどうしても無理なのかな？
『はい』出られました。
なんか声に聞き覚えのある方だなと思いながら、
ご挨拶、自己紹介をして、新規訪問で話す内容をお電話口でご相談しました。

今までお食事はどうしていたのかや、ご本人の性格や認知症の具合や、お届け頻度や、ADLや、受け渡し方法や、支払いのこと等々。

ひととおり、話終えて、さて、お嫁様よりこんな言葉が。
『私、あなた知ってるわぁー』

え？？！どなたでしょう？！私知ってます？！

この方よくある苗字です。
言われてみると、この声はもしかして…
Sケアマネージャー様！

『そうよー、あなたまだがんばってるのねぇ』

なんと！
Sケアマネージャー様は、私の前の担当エリアから面識があり、私が担当エリアを変わるとほぼ同時にSケアマネージャー様も異動され、次のエリアでもお世話になっていた方です。

ケアマネージャー歴も長く、はーとに入社したばかりの頃は、まだ分かっていない部分の多い私に、少し厳しいことも、言って下さいました。

最近事業所でお見かけしていなかったのでどうされているのかと、思っていました。

今は、別のところでケアマネージャーをされているようです。
こんなところで、めぐり合うとは、思っていませんでした。

ご主人のお母様をみたり、他のご家族のことでもいろいろおありのようです。
私生活でも介護のことで苦労していると、余談ですがお電話でお話してくださいました。
『だからケアマネをしていて、介護されているご家族の苦労が分かるの』

そうだったんですか。
S様の言葉には、強い気持ちがこもっていると、いつも感じていました。
そういったご事情もあったからなんだと、分かりました。

とてもびっくりの、うれしい出来事でした。
私達のお手伝いで、安心してお昼間はケアマネージャーのお仕事に専念していただけるよう、サポートさせていただきます。
今後ともよろしくお願いします！！！

先週は銀杏が見事でした～～♪

はーと&はあと　管理栄養士　宮川曜子

こんにちは☆北摂の大都です(^^)ノ
すっかり銀杏ももみじも紅葉が進み、落ち葉の季節になりました。
気がつけば、今年もあと１ヶ月少々・・
ホント１年って早いですね・・

さて、先日、ご退院になり配食が再開となったＮ様宅へ訪問してきした。
高槻市在住の７０歳代　男性です。
ご入院前は顔色も悪く、声にももちろん元気がなく・・のＮさまでしたが
すっかり元気になられ、顔色もよく、声にも覇気が感じられ嬉しくなりました。
それもそのはず、今回のご入院で透析が始まったのです。
週２日の透析にはまだ慣れていないようですが、すっかり血色も良くなっていました。

退院時に出た病院からの指示は1800ｋｃａｌ　蛋白質60ｇ　塩分５ｇ以下　カリウム1500ｍｇ以下
その指示に伴って、いつも通り、朝食や間食、自宅で用意する食事の注意点を奥様に話してきたのです。

糖尿から腎症に進み、エネルギー確保の為に油を使う料理をするという点は
Ｎさまの奥様に限らず、抵抗がある方が多いので、何度も同じ話をすることが多々あります(^^；

ひとしきり、エネルギー確保の話やカリウム制限のための茹でこぼしやバナナは食べないでね、
と話をして薬の処方箋を確認してＮさま宅を後にしました。

後日、血液検査の結果を病院のソーシャルワーカーさんからもらい
確認すると・・
カリウム値が3.7と低値。
実は、Ｎさまに処方されていた薬の中にカリウムが低くなるという薬があり
注意点に
「果物や野菜をしっかり食べましょう。」との記載があったのです。

直に、病院のソーシャルワーカーさんを通じて確認してもらうと
カリウム制限はどこかの手違いで出ていないことが判明。
退院時の栄養指導をされた栄養士さんとも面談をする席も設けてもらいました。

聞けば、ご入院中もカリウム値が低く、
透析食を提供しつつ、果物も出されていたようです。
カリウム制限が必要ないことが確認できひと安心です。

さっそく、Ｎさまの奥様に
茹でこぼしをせずに調理をしてもらうことや、果物の摂取が可能であることをお伝え。

病院の栄養士さんとの話しの中で
Ｎさまの奥様には今までも油でエネルギー確保をすることをお伝えしていたが
今回の指導時にも「へぇ～、そうなんですか・・」と初めて聞くような感じだったとか(^^；

「私も何度も油を使ってエネルギー確保の話はしてきたんですけどね・・」
と二人でにんまり・・

退院時の指導後は継続して来られる患者さんも少ないようなので
在宅復帰後の栄養指導をするはーとの存在が
重要な役割をすると思います。

１人の患者さんを取り巻く、医療機関、さまざまな介護機関と一緒に
在宅での生活を支える存在でありたいと思います。

そんな私たちの想いを多くの人に知ってもらえるよう
日々、活動していきたいと思っています。

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！