こんにちは、北摂管理栄養士の島田です。

ＧＷに20ｋｍ走にチャレンジして
両足の関節炎になりました。
いきなりの無理はいけませんね。
炎症が治ったらぼちぼち走るようにします。

さて、今回は以前にアップした
「30ｇじゃなくて大丈夫なんですか？」に登場いただいたＫ様の経過を
お話します。

他社からはーとに切り替えて高かったＢＵＮも80台から50台に落ち着いたようです。
ただ、毎日蛋白制限食は負担に感じておられるようで
Ｄｒから回数を減らして調整しながら療養してもらえるような計らいがあり
現在は他社との併用で食事管理をされています。

先日、Ｄｒからお話をお聞きすると
「ＢＵＮがものすごく高いので尿毒症を心配して
　蛋白制限をかけたのだが、入院中の病院に確認すると
　そもそもＫさんは高くなりやすいタイプのようで
　100以上あっても尿毒症が起こることはなかったようだということが
　わかったので、毎日腎臓食だと本人のストレスもあるだろうと
　今ははーと＆はあとと他社を併用させてもらっています。
　電解質の管理も難しくて、利尿剤で体重が減ると数値が上がるし
　薬を減らすとむくみから心臓の負担が心配だし
　心臓が安定しても脳の血管障害リスクが問題で、と
　なかなか安定域を見定めるのが大変な方ですね」
「本人は、在宅での生活を希望されているので
　もう少しはお付き合いしていこうと思っています」と
教えていただきました。

何か補食でのカロリー確保や食事療養の注意点などを確認しましたが
現在のところはいまの状態で安定を計っていかれるとのことでした。

先生のお話は薬の専門的な部分もあり、僕では理解ができないところも
ありましたが、以前担当させてもらった別の方で
心臓病から腎機能低下を招き、Ｋさまと同じようにＢＵＮが100近く
ありながら半年以上在宅で生活を送られていた方（最後は入院してしまったのですが）
のお話をして
「その方は、腎臓と心臓どちらが悪くなって入院したの」
「最後は両方でしたね、ずっと食欲不振のきつかった方でしたし
　十分な栄養もなかなか摂れない状態での生活でした」
「むずかしいねぇ、なかなか」
「そうですねぇ」と
完全にはよくならないとわかっている中で
自宅で生活できるギリギリのラインを模索する大変さは
食事療養も在宅医療も同じなのだなと実感しました。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心