こんにちは。北摂管理栄養士の島田です。

新年スタートし早20日以上過ぎ皆様はいかがお過ごしでしょうか。
私は今年もバタバタした大変な年になること確定のスタートをきりました。

さて、今年の１月から池田市の開業医の先生のところで
月に１度だけ栄養指導をすることになりました。
今回はそちらでのお話です。

そちらの先生は内科がメインですが
すでにクリニックで生活習慣病の指導を行っておられていて
非常に食事療養に積極的な先生です。
看護師の皆さんも生活指導に力を入れておられます。
また、往診もされていて在宅医療にも明るい先生です。
そんな先生に指導業務を任せていただくことになり
しっかりよい指導ができるよう取り組んでいきたいと思います。

しかも、先生の患者さんには、てんかん、パーキンソン病の方が
多数抱えられていて初日のオーダーも
病名：てんかん、糖尿病、肥満などの指示がありました。

てんかんとパーキンソン病・・・恥ずかしながら勉強不足です。
そういう方への食事療養のアプローチはどうしたらよいものか。

そこで、はーと＆はあとデイサービスの所長：島田三鈴さんに
レクチャーしてもらいました。

まず、てんかんとパーキンソン病の基本的なレクチャーを受け
内服薬の特徴と注意点を教えてもらい
指導時のポイントまとめていただきました。
【ポイント１】病名をしっかりと確認する
理由：てんかんには脳梗塞、脳出血、脳腫瘍に伴うものもあるため。
　　　パーキンソン症候群にも多々種類があるため。
【ポイント２】服用薬をチェックし副作用・相互作用もチェックする
理由：抗けいれん剤は薬品によっては高血糖や低血糖を起こすため。
　　　抗パーキンソン薬を使用する際、各種副作用を抑えるために
　　　多種多剤な薬を使用されると、これも高血糖・低血糖を起こすことがあるため
【ポイント３】ＡＤＬ能力のチェック
理由：どちらもＡＤＬに影響する薬剤が処方されます。ＡＤＬ低下は食生活に
影響します。そのところが糖尿病にも影響します
（例）パーキンソンは薬効果によってかなりＡＤＬが左右されます
服薬時間により効果が現れる時間がまちまちである。ので、服薬時間もチェック要です
なぜなら、ＡＤＬが落ちれば食事ができない→糖尿病の薬が定期的に服薬できない
→血糖コントロール不良となるから
抗けいれん剤もＡＤＬを低下させるので同様のことが起こります

なるほどです。以前担当していたパーキンソンの方に薬の飲み忘れが多発していた
のを思い出しました。
欠食や軽食になることは多いのか？
食事時間が長くなり、完食できないことはないのか？も気をつけてヒアリング
したい点ですね

教えてもらったことを一夜漬けですが勉強して初日の指導では
テンパラずに行えました。予約は３月までいっぱいです。
しっかりと依頼にお応え出来るよう今年はこの２大病名に注力して
指導スキルを磨いていきたいと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心