2009年2月アーカイブ

こんにちは、めでぃはあと京都の辻本です。
ついに昨日、１歳年をとっちゃいました。社長と同じ、丑年・年女です★
中身も成長していかないと、っと感じる日々です！
事故に気をつけてがんばります！！

さて、先日同じ事業所の別の方々から「食事療養が必要な方にぜひお食事を届けてほしいんです」とのお話をいただき、ご訪問させていただきました。

１人は、週３回透析を受けておられる方です。
奥様が施設へ入所され、現在お一人暮らしです。
今まで食事準備は奥様がされていました。
そのため、缶詰の魚の煮付けや塩こぶなどとご飯のみを食べることが多い様子です。他には、みそ汁のぶっかけご飯で済ますことも多く、これまた塩分の摂り過ぎで、さらにバランスも崩れ、食事量も足りません。
ご紹介していただいたケアマネージャー様より、管理栄養士の立場から、食事の面のアドバイス・サポートをお願いします、と。少しプレッシャーを感じつつも、「もちろんです、私も利用者様の健康をサポートさせていただく一員ですから」と、元気よくお答えしました。
現在はお食事量が少ないこともあり、本来は肉・魚などのたんぱく質の制限も必要なご病気ですが、塩分のみ制限したお食事をお持ちしております。
本日もご自宅にお伺いさせていただきました。食事には何もつけずにおいしく完食しているとのことで安心いたしました。配食以外はやはり偏っておられましたが、元気なご様子です。

もう１人は、糖尿病をお持ちの方です。
この方もお一人暮らしです。ホームヘルパーさんに買い物を頼んでおられます。
気になったのが、間食としてまんじゅうなどの甘い物、また飴を頻繁に食べておられること。飴やチョコレートはパッと口の中に入れられて、１つ１つが小さい物なので、積み重ねに注意しないといけない食べ物です。気付かないうちにたくさんのカロリーを摂取してしまっていることもあります。
また、お酒が好きで、以前は朝から飲んでおられたよう。担当の方の話では、朝は禁酒するということを決められたようですが、昼には飲んでおられる様子。
せめて運動だけでも、と目標を決められ、ウォーキングに取り組んでおられます。

お２人とも、ご自分の病気について、食習慣を見直さなければいけないことはわかっておられますが、意識や行動が伴っていない部分があり、なかなか改善できていないご様子。
頭ごなしに「やめましょう」「控えましょう」と言われるのが嫌なことももちろんわかります。
誰でもそうです！！今までやってきた好きなことを制限されることは、辛いものです！
しかし、私たち管理栄養士が言わないで誰が言うの？？と思えることもたくさんあります。なかなか難しい職業です。
その方のペースに合わせ、長い目でお付き合いしていきたいと思っています。

食事量・病状の変化に合わせてお食事をすぐに変更できるよう、定期的にご本人様と接していきたいと考えています。
病気と向き合い、良いお付き合いをしていただけるように、陰ながらサポートさせていただきます☆

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
最近雨が続いていますね。バイクで走りながら雨は視界が悪いなぁと感じます。
先日辻本もちょっとした事故に巻き込まれてしまいましたが、雨の日は特に注意して運転せねば、と感じます。
カッパの着脱に意外に時間がかかるのでいつもより早めに出て安全運転が基本です！

先日ケアマネージャー様からこんなお電話をいただきました。
「困っているんです、食事療養を続けていきたいんですけれども・・・
　ご本人も参ってしまっていて・・」
よくよく聞きますと、以前ご紹介をいただいた、
はーとの配食を昼夕毎日ご利用の利用者様のご相談でした。

この方、リウマチのお薬の副作用もありここ1年で血糖が上がるようになってしまい、血糖コントロール目的でご利用になりました。
とてもきちんとされている方で、食事療養するならとことんします、きちんとしたいんです、とのこと。
ケアマネージャー様も食事療養いっしょにがんばりましょうね、と応援されています。
私も訪問時に、朝食の分量をしっかりお伝えしました。

12月の検査では血糖は食前で134ｍｇ/ｄｌ。1日1200Ｋｃａｌのお食事でスタートしました。
配食が始まり、しばらくたち電話で様子をお聞きしたところ、こんなに少ないの・・とご本人ショックを受けておられました。
しかし、検査まで頑張るわ、と以前多く召し上がっておられた間食もみかん1日2個までにし、バナナもやめておられました。

1か月後、検査結果がでました。血糖は食前で175ｍｇ/ｄｌ。
あれ？下がっていない！なんでですか、毎日あんなに頑張ったのに・・食事療養なんて辛いだけ・・
残念そうなご本人の声。
1か月で良くなるとは限りませんが、上がっているとは・・あんなに頑張っておられたのに・・。
食事療養を私はしたことはありませんが、本当にきっちりされていたので、実はとても精神的に辛かったのだと、その声から感じました。精神的なストレスの少ない、継続できる食事療養でなければ意味がありません。
ケアマネージャー様に確認しましたところ、リウマチのお薬が少し増え、それが原因では、とのことでした。

さて初めのお電話の話に戻りまして、
今後食事療養をどうしていくか、がご相談内容でした。
ご本人の希望は配食の頻度を減らして、たまには好きなものも食べ、ヘルパー様と自分で食事を準備したい。
ケアマネージャー様としましては、分量の目安が分からないのできっと食べすぎてしまわれるだろう、どうしましょう、とのこと。

相談の結果、もう一度ケアマネージャー様と私で、大体の分量や調理のコツを、分かりやすくお伝えすることになりました。
まだその日は来ていませんが、こんな風にご相談いただけたことがとてもうれしかったです。
食事の楽しみを大切にしながら、食事療養を継続していけるようお手伝いができれば、と思います。
ご本人、ケアマネージャー様の意見も取り入れながら、一番よい方法が提案できるよう案を練っています。

良い結果が出たらまた報告します★

はーと＆はあと　管理栄養士　宮川　曜子

こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ
雨が続きますね。
今年は例年よりスギ花粉の飛散が早いそうです（＞＜）
花粉症の皆さん、早めの対策が必要です！！

さて先日、ご利用者様のＭさまの娘さんから電話がありました。
最近食事の摂取量が減ってきたけどエネルギー不足にはならないかしら？
という相談でした。

Ｍさまは腰痛を抱えての独り暮らし。
週に３日ヘルパーさんに来てもらい掃除や買物をしてもらい、週２日ほどディサービスを利用しています。
腰の手術をされて自宅に帰って来られたのが２年半前。はーとの健康バランス食をその時からご利用頂いています。
そんなＭさんの元に私は毎月訪問しています。
毎日昼と夕食をきちんと摂るようになり、顔色も良くなり娘様もケアマネージャーさんも喜んで頂いていました。改めて食事の大切さを感じました。
ただ、やはり独り暮らしの寂しさから、時折精神的に不安定になることも・・
独りで自宅でいるのも良くないとのことから、最初は渋っていたディサービスにも通うようになりました。

ディサービスに行くことで迎えに来る時間までに起床して朝食を摂り、身支度をするという生活リズムができ、ディではお習字をしたり、ちょとした体操したり、お手洗いに行くのも自宅より歩く距離が長くなります。
すると、行く日と行かない日では明らかに体の動かし方が違い、行った日はスムーズになっていると家族さんやケアマネージャーさんから聞いていました。
それでも、時々休まれたりするので、毎月の訪問の度に
「頑張ってディサービスに行って下さいね～」と声をかけてきました。

そんなＭさまが食欲がないと言うのです。
最初は治療中の歯の調子が悪いだけかと思っていたのですが、
詳し～く話を聞くと・・
また生活リズムが崩れてきているようなのです。

起床時間が遅くなり、朝食を１２時近くに食べ、１３時過ぎに昼食を食べ始め・・・
１時間ほどでおなかが空くはずありません。
なので昼食に時間がかかり・・おのずと全量摂取もできないわけです。
夕食までにも果物やプリンを食べたりするので夕食もおなかが空かないのです。
そして夕食も全量摂取できない・・という悪循環（＞＜）
ディサービスでは朝食時間が早いため、昼食はしっかり食べられているようなのです。

そう、規則正しい生活！
規則正しい時間に起きて朝食を摂ることから始めてもらわないと。
精神的にナイーブな状態のＭさんにゆっくりやんわり説明してご理解・実行して頂かないとね・・

食事を口から摂ることももちろん大切ですが、規則正しい生活という基本も大切ですよね。

まだ訪問時期には早いですが、ちょっと寄ってお話してこよ～（＾＾）ノ

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！

こんにちは。めでぃはあと京都の山村です。
土曜日の夕方になんとかランニングする時間をとりトレーニングしているのですが、
いろいろ予定がつまり無理なことも多いです。先週末は日曜日の朝にランニングしました。
朝はなかなか気持ちがいいなーと実感です☆ももの花が満開で早くも春を感じました。
５㎞走りました。
午後からは、友人と子供達20名でボーリング大会を開催しました。
活動的な1日でした。動いた分、食欲旺盛になってしまいます（苦笑）しかも、夜に友人がパウンドケーキを焼いたと持ってきてくれ、食べました。すごく美味しかったです～今日もカロリーオーバー！
　　　

先日、担当者会議に参加してきました。担当者会議とは、ケアマネージャーさんを中心に本人様のADLに合わせ快適に生活して頂くよう、関係者、皆で考え情報を共有し合う会です。めでぃはぁとの管理栄養士も「食事部門担当」として参加しています。

70歳代、男性、糖尿性腎症、透析療法導入開始、性格温厚、軽度認知症、はーと栄養コントロール食、毎日利用（デイサービス、週二回の昼食以外）
担当者会議時、本人様のお部屋のふかふかのおふとんの周りに関係者が取り巻きました。
本人様は「これは、何ごとや？？？」と人の多さにびっくり状態でした。　　
軽度ですが、本人様は認知症もおありで奥様も高齢なため身体的にあまり動けない状態です。
別居の息子様や娘様はいらっしゃるが、仕事をもたれていてそんなにサポートできないのが現状。よくある状況です。
まして、透析療法導入開始し先生からも食事制限指示がでており、「制限食なんて作れない！」という状態です。
あたりまえですが生活していく上で食事はとっても重要です。まして、食事制限指示が出ていて簡単にはいきません。
会議でもやはり食事については専門分野すぎて、全面的に任されます。今回の会議でも半分以上の時間を、食事についての質疑応答や食事療養について話しました。とても、関係者の方やご家族から頼りにされる事が多いです。
嬉しい限りです。これからもどんどん担当者会議に参加させていただき、食事部門をしっかり担っていきたいです。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　　山村　豊美

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

今日は久しぶりに商品開発についてのお話です。

ブログでは何度も書いていますが、北摂は昨年7月からサービスが変わり、
食事の内容も変わりました。

サービス変更前は献立作成に追われ、サービス変更後は
献立のブラシュアップと季節のメニューの開発を行ってきました。

7月から半年間、ケアマネジャーがいらっしゃる居宅事業者や
開業医のＤｒに新しくなったお食事を試食していただき
様々なご意見をいただいてきました。
（書いていただいた試食アンケート用紙は、すでにファイルにいっぱいです）

もちろん、お客様からは直に栄養士や配送員に
「いついつの魚はおいしかった」「昨日の肉は硬かった」
「お昼はおいしかったけど、夕はいまいち」「イモ類が以前は硬かったけど・・・最近は大丈夫」
などなど、頂戴しております。

そんななか、先日、会議で健康食の見直しが議題になりました。
サービス変更後のデータを分析してみると
【栄養コントロール食を利用いただいている方より
　健康食を利用いただいている方の満足度が低いのではないか！】
との結果がでてきたからです。

アンケートでは、概ねおいしいとのご意見を頂戴するものの
まだまだ、利用者の方に満足していただける内容ではなかったのかもしれません。

食事の内容もさることながら、ご高齢者の方にお食事を配達することの必要性や意義も
含め、いまいちど、北摂の目指す健康食について見直して
もっと、もっと利用者さんに喜んでいただけるサービスを提供していこうと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。