2009年2月アーカイブ

こんにちは、めでぃ京都東川です。
なんだか最近天気がよくないですね。

さて、先日行った新規のご利用者様。
健康バランス食をご夫婦でご利用になります。70歳代で要介護認定は受けておられません。
お食事の制限はありません。

ご利用のきっかけについてお聞きすると
「この辺、不便になって・・・・近所のスーパーがどんどん無くなっていくの。遠くのスーパーまで行くと重くて大変だし。」と奥様。
「買物に行く手段もないから困っている、コンビニのお弁当で済ますこともあるよ。でもおいしくない。
ここに引っ越した時（何十年も前）は、何の不自由もないぐらい栄えていたのに・・・」とご主人様。

なんだか少し寂しい気持ちになりました。年月が経つと生活環境って変わるんですよね。
昔を懐かしみながら静かに話された横顔を見て、「あ～少しでもお役に立ちたいな。」と思いました。

最近は大きなショッピングセンターがあちこちにでき、何でも一箇所に集約され、便利になりました。
しかし、小さなスーパーや個人経営のお店が並ぶ商店街が姿を消していっているのも現状です。
車やバイクといった移動手段のある私達であれば、少し離れたショッピングセンターは便利ですが、
便利と感じておられない方々もいらっしゃるのだと実感しました。
でも、私達はそんな方々のお役に立つことができ、生活をサポートすることができるんですよね。

利用者様によって、さまざまな利用の目的があります。
事前の新規訪問では、どんな思いでご利用に至ったのかを肌で感じることができます。
今回は、このご夫婦の心の叫びがヒシヒシと伝わってきました。
「なんとかして欲しい！」と・・・
だからこそ、このご夫婦には、少しでもおいしい、喜んでいただけるお食事をお届けしたいです。
待っててくださいね！！

ふと思い出しました。他府県で病院の管理栄養士をしている友人の言葉を。
私が仕事の話をした時にその友人が「もっと頑張って！！」って。
「病院では、患者さんの栄養管理できるけど、退院してしまったらできないもん。
退院したら食事どうするんだろう？って思う人もたくさんいるよ。でもその方に合う配食ってなかなか無いから・・・・」って。

食べることは毎日欠かせないことで、非常に大切なことですね。
その、「食」に携わっている私たち。頑張らないとと日々感じます。
そして、そう思うだけでなく、形にしていきたいです。

はーと＆はあと　管理栄養士　東川千佳子

こんにちは。めでぃはあと北摂の中村です。
先週まで「春めいて来たなぁ」と喜んでいたのですが、今週はまた冬に逆戻りですね。
火曜日なんて、吹雪の中のバイク走行になりましたし・・。
今年は例年に比べて本当に暖冬だったので、まだマシだったはずなんですが、
一旦気温17･8度になってからの7･8度は身体に応えます。

さて、今回はつい昨日起こった2件のショックな出来事のお話です。

まず、1件目は・・・
昨年の夏から透析回避の為、当社のカロリー・塩分・蛋白質・調整食を毎夕食に利用されて
いた糖尿病性腎症保存期のSさん。
食事の利用開始から毎月1回、普段のお食事のアドバイスの為訪問をさせて頂いており、
ヘルパーさんにご協力頂きながらも、ご自分でも一生懸命努力され6.2まで上昇していた
クレアチニン値が昨年の暮れには4.1まで下がり、高カリウム血症の薬とインシュリンまで
打たなくてよくなられ、担当ケアマネージャーさんをはじめ、関わったスタッフさんは皆とても
喜んでおられました。
そして、年が明けて1月半ば、かねてから予定されていた白内障の手術の為に1週間の
予定で入院されました。
毎日夕食にお届けしていた食事も1週間だけキャンセルの手配をしていたのですが・・・。
あろうことか、入院中に転倒され、大腿骨を骨折されたのです。
その情報をケアマネージャーさんから受けた時も驚いたのですが、昨日は更にショックな
後日談が伝わって来ました。
大腿骨骨折の後、状態が急激に悪くなられ、あれだけ嫌がっておられた透析が始まって
しまわれたそうです。
そして更に、入院が長引いた事で認知症も出てこられたと言う事も聞きました。

このS様の近況にショックを受けながらも、昨日は別の利用者H様の定期訪問があったので、
訪問時間の11時に合わせてバイクでH様宅へ向かいました。これが2件目のショックな出来事
になるとも知らず・・・

H様宅への道すがら1台の救急車に遭遇。
そして、H様宅前に到着すると、原付バイクが数台止まっているのに気付きました。
（あれ～？ヘルパーさんにしては台数が多いし、この時間は私との約束が入っているから
　他の方の訪問はないはずだしなぁ・・・）
と、ちょっと不思議に思いながらインターホンを鳴らしてドアを開けると、そこにはおろおろ
されているヘルパーさんと、一心に何か書類を書いておられる訪問看護さんの姿が・・。

私　：「H様はいらっしゃいますか？」
ヘルパーさん：「それが、今さっき意識喪失で救急車で運ばれたところなんです！」
私：「え～！！！！」

どうやら、私がすれ違ったあの救急車にH様が乗っておられたようです。
訪問看護さんからも事情は聞きましたが、倒れられた原因も不明で入院に
なられるかどうかも定かではありませんでした。

とりあえずは、今日の夕食の配達をせずに事務所で一旦保管する手配と、
担当ケアマネージャーさんへの一報を入れました。
結局、命に別状はなかったものの、H様はそのまま入院される事になったのです。

1日のしかも午前中だけでショックな出来事が2つも重なり、お二方とも食事療養を
頑張っておられた方だけに、とても残念でなりませんでした。
まだどちらもご退院の目途はたっておられませんが、無事に退院された際には
次の新しい目標に向けて食事療養のお手伝いをサポートさせて頂きたいと思っています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　中村　　愛

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。見てくださいね～！

こんにちは、めでぃはあと京都の辻本です。
また寒さが戻ってきましたね。まだまだ油断大敵でしょうか。
もう1つ、今日は相方のバイクも戻ってきました。
安全運転で、新たにがんばらないっと！！と意気込んでおります。

さて、栄養コントロール食をお召し上がりで、ご自宅での食事療養をがんばっておられる方々のお手元には、そろそろ１枚の紙が届いているはずですが、いかがでしょうか？？

左ページには、糖尿病をお持ちの方で、当社の食事（カロリー調整食）にて、短期間で血糖コントロールが良くなられました！というお知らせを明記しております。
糖尿病以外の方にも、ぜひお読みいただきたいと思い、腎臓病をお持ちの方や心疾患をお持ちの方など、様々な方にお渡しさせていただいております。
そのため少し混乱を招く結果にもなりまして、皆様にはご迷惑をおかけいたしました。
今後の資料作りの際には今回の反省を活かしたいと思います。

また右ページは、アンケートになっています。
お食事をお届けしていない時はどのようにして食事の準備をされているのか、どのようなお食事を食べておられるのか、またお届けしているお食事を手本としていただけているのか、などなど私たちが気になっていることをお聞きしております。
私たち管理栄養士が担当させていただいておりますご利用者様のことをもっと知ることができるように、様々な質問をさせていただいております。

もちろん私が担当させていただく前からのご利用者様なども、たくさんおられます。
そのため、まだお顔を拝見したことのない方々もおられます。
担当するからには、ご利用者様の健康維持のため・健康増進のため、少しでもお役に立ちたく思います。
そのためには私自身も力をつけていかねければいけません。勉強がんばります！

皆様ぜひとも、お気軽にアンケートにご協力をお願いいたします★
栄養コントロール食を召し上がっておられる方と共に、お食事療養を一緒にがんばっていきたいと思っております。
今後ともよろしくお願いいたします☆

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
2月ももう半ばですね。暖かい日が多くなってきました。
バイクに乗りながら梅の花がちらちらと目にはいり春を感じます。でもまだ寒い日はあるので、油断大敵です。もうしばらく炬燵は出しておこう。

先日、急な腰痛で食事準備が難しくなり利用をご希望されている方のお宅へ訪問しました。
M様、70代、女性、お独り暮らしの方です。
今は這って生活されており、玄関の鍵も傘を使い開けている状態です。
「腰が痛うてねぇ・・買い物に行けないの、でも食事は必要だからねぇ」ととても不自由されておられました。

さて、はーとの配食サービスには、健康バランス食と栄養コントロール食の2種類があります。
糖尿病や腎臓病を患っておられ食事療養が必要な方には、栄養コントロール食をお勧めしています。
新規訪問時には、皆さんに「お食事の制限は特にありませんか？」とお聞きしています。

M様にも同様「お食事の制限は特にありませんか？」とお聞きしました。
すると、実は糖尿でねぇ、Drからの指示は無いけどねぇ、とのお返事。
血糖値は、とお尋ねしたところ、ちょっと待ってね、と血液検査結果の用紙を見せてくださいました。
12月 血糖値194 mg/dl　HbA1c8.7% 血糖値は300 mg/dlになることもあるようでインスリンも使っておられます。血糖値の変動の幅が大きいと血管に負担がかかってきます。
どのようなものを召し上がっているか簡単にお聞きしました。

1食に召し上がる量も多いようでしたが、一番の犯人はアイスと清涼飲料水した。
・・アイスが好きで3食後食べているの・・と恥ずかしそうに言われました。
そして、ほら、と冷蔵庫を見せてくださいました。冷凍庫半分がアイスです。
また清涼飲料水には砂糖がたくさん（ポ○リ500mlにスティックシュガーなら約10本！）含まれていて血糖を急激に上げてしまいます。
アイスはせめて1本に、のどが渇く場合は水やお茶で水分補給を、とお伝えしました。

食事の準備が大変であるからご利用を希望されていたのですっかり健康バランス食だと思っていましたが、M様は栄養コントロール食でご利用開始になりました。

これを機会に食事療養のサポートをしていくことができます。
こんな時、お食事の制限は特にありませんか？とお聞きしてよかった、と思います。
私からの声かけで気づき、少しでも病状の維持、改善につなげようという意識づけができたら、と願っています。

利用開始後、M様にお電話したところまだ腰は痛いようですが、アイスは食べてないわ、と頑張っておられました。
食事療養をがんばっておられるM様のサポートを私もがんばろうと思います。
一緒にがんばりましょう！

はーと&はあと　管理栄養士　宮川　曜子

こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ
暖かくなってきましたね♪
しかし、まだ２月。
「寒の戻り」の言葉があるように、また寒さが戻ってくるハズ。
気温の変化で体調を崩されぬよう、お過ごし下さいませ。

さて、今日もある居宅支援事業所へ訪問し、ご紹介頂いたケアマネージャーのTさんと
利用者さん話をしてきました。
一通り、利用者さんやご家族さんの話をしたあと
「実は、私の姉が糖尿病って言われたのよ。
この１月に風邪をひいて近所のクリニックへ診察を受けて血液検査をしたら糖尿病だと言われたらしくて。」

これだけ、食事や利用者さんの血液検査の話をしているのですから、
Ｔさん以外にもご自分やご家族さんの健康相談も受けることが多々あります。
コレステロール値が高かった、中性脂肪が高かった・・とご自身の健康診断結果を出してこられたり、
実はご主人さんや、息子さんが透析をしていてね・・と言うケアマネージャーさんもいらっしゃいます。

せっかくのご相談なので
色々アドバイスなどもさせて頂きます。
実際、昼食のファーストフードやインスタントのカップ麺をやめて痩せたケアマネージャーさんも。

話がそれました（＾＾；

で、今回のＴさんのお姉さん。
かかられたクリニックが私が指導に行っているクリニックと判明。
これは是非とも指導を受けて頂きたいところです。
話を進めるうちに
「実は姉、吹田のデイサービスで働いていてね。○○○デイサービスの△△（名前）っていうの。」

「えぇ～！！あの△△さんですかぁ！？」
かなりびっくり！です。
しかもそのデイサービスはぐっとはあとの食事を提供させて頂いている施設さんで
私も何度か訪問し、△△さんとは面識もあります。
（ちょと最近はご無沙汰してますが・・）
そう言えば、かなりお口の肥えた方だったし。美味しい焼肉屋さんも紹介してもらったわ（＾＾；

「ちゃんと指導してもらったらいいのに、自分でできるからって聞かないのよねぇ～
なんとかならないかしらねぇ・・」

そうです！
自分でできると思っていても、なかなか・・
自分ではそんなに食べていないと思っている方がどれだけいるか。
実際の食事をお届けしたら、多くの方が
「食べ過ぎてました・・」
と反省されます。
そこから、食事量やバランス、味付けを学んで
私たち、担当栄養士のちょっとしたアドバイスを守って頂けば
薬でコントロールすることもなく、薬の量が増えることもなく
改善の方向に進む（ハズ）だと思います。

ちょっとでも早くそのことに気づいて欲しいと願います。

「自分でできるから・・」
そう、ご自分でやって頂いたら良いのです。
ただその前に、ちょこっと、私たちのアドバイスに耳を傾けて、
食事の目安を掴んで頂ければ良いのです。
あとは実行・継続のみ。

そんな方へ「食事療養のお手伝い」ができるよう、
少しでも早く、私たちの存在を知って頂けるよう
今日も朝から頑張っております（＾＾）ノ

久しぶりに○○○デイサービスの△△さんに会いに行こ～

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！