走れ！9人の管理栄養士

こんにちは、めでぃ京都東川です。
先日、私の長年愛用していた会社のバイクが、プシュ、プシューとかわいそうな音を立てて故障してしまいました。
最近特に調子が悪かったのですが、どうやら寿命のようです。
雨の日も風の日も雪の日も京都府内を一緒に走っていたのですが・・・
長い間頑張ってくれました。ありがとう、バイクさん！

さて、先日、ある利用者様宅に担当のケアマネージャー様と一緒に訪問してきました。
担当者会議の前に栄養相談してもらいたいとのことで訪問しました。
この利用者様は去年の9月から当社のカロリー調整食を昼・夕、デイサービスの日以外利用していただいています。
70歳代、男性、糖尿病を患っておられます。ほんわかされた感じの方です。
利用のきっかけは、白内障の手術のために「血糖値を下げなさい！」と先生から言われ利用開始となりました。
ご家族様から「下げなさいと言われても・・・どうしていいのか・・・」ということで、ケアマネージャー様からの紹介でした。
本人様だけでは続かないからと奥様も一緒にご利用されています。
そして、長女様、次女様もサポートされています。

利用当初はHbA1cが7.7%（その前の入院時は8%で先生から血糖下げるようにと）
それが、
10月7.2%
11月7.1%
12月6.9%
1月6.9%
と頑張っておられます。

本人様も「頑張ってるよ～♪」と笑顔で話してくださいました。
朝食にも野菜を食べ、コーヒーに入れていた砂糖はマービーという低カロリーの甘味料に変更し、入院時は隠れて食べていたお饅頭もやめ、入院前は何本も飲んでいたビールも控えておれます。
その他、DSにて筋力低下にならないように筋力トレーニングも頑張っておらえ、足腰もしっかりされました。
去年には無事に白内障の手術も済み、「見えやすくなった！」と喜んでおられます。

「だからこそ、この血糖コントロールを持続してもらいたいので、今日は一緒に管理栄養士さんに来てもらいました。」とケアマネージャー様が一言。

以前にも指導した、野菜を食べること、甘い物の食べ方、ビールの量などを引き続き注意することをお話ししました。
また、お持ちししているお食事のことについて伺うと、野菜が薄味だと残すことがあるとのことより、野菜の重要性（野菜を食べることで血糖の上昇を穏やかにすること）を説明し、残さず食べること。
さらに効果を出すために、野菜から食べることをお話ししました。
そして、最後に引き続き血糖コントロールを良好にしていくことが合併症を防ぐ上でどれだけ必要かということを説明しました。

「もう、お父さん、ちゃんとわかってるの～！？」と娘様が言うと、
「わかった、わかった～。」とちょっと頼りない返事でしたが、なんとか今まで頑張っておられるので、よいことにします。

「また、忘れた頃にやってきますので！」と言って失礼しました。

半年後、そして一年後が楽しみです。
もっと良い結果がでるようにサポートしていきたいと思います。
一時だけでなく、長い間継続できるように・・・

はーと＆はあと　管理栄養士東川千佳子

こんにちは。めでぃはあと北摂の中村です。
あっという間に1月も半ばを過ぎて後半戦。毎日が飛ぶように過ぎていきますね・・
今朝のニュースでは早くも「花粉症」の話題。
今年は例年よりも早く花粉が飛散するようです。
吹きっさらしのバイク生活、「寒さ」と「花粉」のダブルパンチはちょっと辛い・・・（泣）

さて、今回は当社のカロリー調整食を利用されているお客様の診察に同行して来たお話です。

この利用者T様は、50歳代女性で糖尿病を患っておられます。
T様がカロリー調整食の利用を開始されたのはちょうど3年前。
利用前は血糖ｺﾝﾄﾛｰﾙがうまくいっておらず、体重も激減し、私との面談も朦朧と
されていたくらいでしたが、開始から半年くらいで血糖ｺﾝﾄﾛｰﾙは良好になり、とても
お元気になられました。

しかし、一旦はコントロールが良くなられ状態も安定されたのですが、ある日低血糖状態を
経験されてから、食事前に低血糖予防のクッキーを召し上がる習慣が治らなくなって
しまったのです。

何度かお会いして間食の取り方のアドバイスをお伝えするも、結局間食の習慣は改善されず、
先日お会いして「最近、かかりつけの先生はどうおっしゃっておられますか？」
とお伺いすると・・・・

T様：「インシュリンの量とかは増えてないんだけど、何か腎臓がどうとか・・機能が人の1/3
　　　　みたいな事を言われたけど・・・（笑）」

私：「Tさん、笑い事じゃありません！腎症なら、今すぐ食事を変えないと駄目ですよ！先生は
　　　どんな食事を摂る様に言っておられました？」

T様：「う～ん。何かいろいろ注意されたけど、よく解らない・・」

という、上記のような緊急事態が発生した為、急遽T様の定期受診に同席させて頂きました。

同行当日、T様の診察の順番が来たので診察室に一緒に入らせて頂くなり、
かかりつけの担当Drが私を見つけ、
「あ～、君、ものすごく勘いいなぁ！良い所に来た！今日こそはTさんに食事の事を
　もの凄い厳しく注意しようと思ってたとこやねん。一緒に聞いといて！」
（このDrは、以前違う利用者様の時にも診察に同席させて頂き、相談させて頂いて
　たので、私の事を覚えていて下さったのです）

Dr：「Tさん、もうね、腎臓の機能が凄く下がってる。このままだと、透析も考えないといけなく
　　　なるよ！」
T様：「え～、薬飲んだりとかでは何とかなりませんか？」

Dr：「薬だけで何とかなるんやったら、こんなに一杯透析で困る人なんかいないでしょ！
　　　本気で食事考えんと、手遅れになる。ほら、血液検査の数値も段々上がって来てる
　　　でしょうが！」

私：「先生、今、週に6食カロリー調整食をお出ししているので、腎臓用の食事に変えようと
　　　思うんですが、T様の制限の場合、エネルギー量はどうしましょう？」
Dr：「体重/30kcalで！」
私：「では、1600kcalで。たんぱく質は体重当たり0.8ｇで良いですか？」
Dr：「うん。贅沢を言えば0.6ｇって言いたいとこやけど、Tさんが続けられないだろうし、0.8ｇで
　　　お願い。」
・・・といったようなやり取りをし、T様の制限内容の指示を頂きました。

私と先生とのやり取りを不安げに聞いておられたT様は、
T様：「先生、私の食事は大変になるんですねぇ・・？」
Dr：「何言ってんの！Tさんはちゃんと栄養士さんついてくれてるし、幸せやんか！
　　　しっかり言うこと聞いて、食事頑張ってみよう！ここ半年が勝負やで。
　　　（私に向かって）食事の事、お願いしますね！」

先生からも念押しの依頼をされ、更に責任重大です。
診察後、T様にこれから必要な食事制限の内容を大まかに伝え、詳しい献立の内容は
御手紙で追って伝える事になりました。

今後は月1回定期的に訪問し、腎臓用の食事制限に慣れて頂きながら、
少しでも数値の改善に繋げられるよう精一杯フォローしていきたいと思っています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　中村　　愛

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。見てくださいね～！

これは、京都北大路にある「ｸﾞﾘﾙ　はせがわ」のコロッケランチです。700円也。
毎年会社の健康診断は京都の病院で受けるので、必ずその帰りにここに寄って
昼食をとって帰ります。
「ｸﾞﾘﾙ　はせがわ」は大学時代の思い出の店。
年に1回、ここでランチを食べながら若かりし頃を思い出す中村でした（笑）

こんにちは、めでぃはあと京都の辻本です。
新しい年が明け、まだまだバイクが厳しい季節です。
皆様も風邪だけでなく、インフルエンザなどにもご注意下さいませ。
何事も『予防』です☆

さて、以前からもお伝えしていますが、新しくお食事をご利用していただく方のご自宅や、または入院中の方であれば病院までご訪問させていただくこともあります。
もちろん、お食事をご希望される理由・ご病状など、一人一人異なります。
だから、ご新規の方の訪問って難しいんですっ！
ご病状をしっかり把握できないと、正しいお食事のアドバイスもできません！！

定期的に頼れる先輩管理栄養士の力を借りて、様々な利用者様にアドバイスしていくことができるよう、まだまだ訓練中の身の私です。
何事も『努力』です★

さて、話が少しズレてしまいましたが、
「ココは同じなんだなぁ」と感じる部分が１つだけあります。

それは、ご相談者様の想いです。
ご相談者様は奥様であったり、娘様・息子様、または担当のケアマネージャー様、担当の管理栄養士様、などなど様々です。
しかし、ご利用者様のことを想って、当社のお食事を選んで下さったことにはかわりありません！

時には言葉となり、
「お母さんのためを想って、利用してもらいたいと思った」
「１人暮らしのお父さんへ食事を届けてもらえることになって、助かる」
「患者様が自宅に戻られてからの、食事の心配がなくなった」
「はあとさんなら、食事を頼んでいる間の情報が入ってくるから安心できる」
などなど…、直接そんなお声をいただけると大変嬉しく思います。

また、担当の管理栄養士としての自覚をもっともたなければ！！と、感じる瞬間でもあります。

利用者様・相談者様が当社に求めておられることをしっかりと把握し、それらを的確に返していけるよう、時間はかかると思いますが、1つ１つコツコツと･･･。

何事も、こんな季節でもあったかぁ～い『あなたへの、たくさんの想い』です☆★

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希