2009年3月アーカイブ

こんにちは、めでぃ京都東川です。
あっという間に3月下旬ですね。すっかり春めいていたのに、今日はちょっと寒かったですね。
ちらほらとお風邪を引いておられる方もいるようです。
お気をつけくださいね！

先日ある利用者様の自宅を訪問した際に感じたことです。
「やっぱり在宅だな」と。
糖尿病、70歳代、男性。
はーとの配食を利用されるようになり、もう1年になります。
自宅の近くを通りかかったので訪問してみました。
お母様がご利用になったのをきかっけに、ご自分の食事療養の見本にしたいと利用開始になった方です。
今では、お母様より、この方がメインでご利用いただいております。
利用当初はＨｂＡ１ｃが8％台だったのが7％台になっています。
少しうまくいかない時もあるようですが、それでも、
「利用前よりは確実に食事量や間食量は減っている！何より自分の意識が変わった！」とのこと。
ブレーキを自分でかけることができるんですって。良かった！

そして、色々お話ししていると、奥様が
「あっ！これ見ておいてもらったら？」と。
奥の部屋から色々と抱えて出て来られました。
たまに飲んでしまう、ビールやお菓子のカロリーについての質問タイム。
また、1回のご飯の量の確認を実際に使っているお茶碗を使って計量して、確認してみました。
すると・・・・増えている・・・　ご本人、奥様、私と3人で顔を見合わせて・・・・
ご飯量を再度守ってもらうようにお話ししました。
また、食器棚の上のほうにおいてあったお菓子の袋を発見！お菓子の袋を指差し、
「あれも・・・？」と私。
すると「あっ！」と苦笑いのご本人様。「よく見てはりますね～」とボソリ。
そして、「気をつけます」と。
ご本人様と奥様に、また自宅チェックにお伺いする旨伝えて失礼しました。

こんな風に自宅に訪問してお話をお伺いすると、皆さんとてもリラックスしてお話しされているのが分かります。すると本音も出やすいんだろうなと。また、こっちも色々チェックすることができる。
在宅ならではのサポートなんだろうなと実感します。
在宅でのサポートは、その方の抱えている問題点なども把握しやすく、解決につながりやすいのだと思います。

多くの方の自宅へ訪問し、できるだけ多くの方の在宅サポートをしたいですね！！

はーと＆はあと　管理栄養士　東川千佳子

こんにちは。めでぃはあと北摂の中村です。
随分暖かくなって来ましたね～。バイクで走るのも快適になって来ました♪
桜の開花宣言もあちらこちらで聞かれ始め、二分咲きの桜もちらほらと目にします。
春だなぁ～・・・。
しかし、春の訪れと共に2008年度の終わりを感じる中村です・・・。
新しい年度を迎える為にも、あと10日間頑張らないと！

さて、めでぃはあと北摂では2009年4月1日より、配食を利用されるお客様（希望者）に向けて、
安否確認のサービスを始めます。
サービス内容を掻い摘んでご説明すると、はーとの食事をお届けした際、いつもと利用者様の
様子が違ったり、食事をお届けした時にご不在で（食事は保冷BOXに不在置きとなります）、
その後一定の時間までご連絡が取れない場合等に指定の連絡先にはーとよりご連絡を入れる・・
といったサービスです。

食事と共に更なる安心感をお届け出来れば・・と思っているのですが、
先日「安否確認」の大切さを実感する出来事がありましたので、少しご紹介したいと思います。

それは、1週間程前のある日の夕方。
私のエリア担当の配送倉永さんが少し不安そうな顔で事務所に戻って来ました。
大体配送さんが戻って来ると、今日の配送で気になった利用者さんの情報等を聞くのですが、
私が「今日どうでした？」と聞く前に、倉永さんから開口一番
「中村さん、Kさんが今日に限ってお届け時におられなかったんです。」との報告。

Kさんはお一人暮らしの女性で、栄養コントロール食を利用されている事もあり、
私も定期的にお電話でお話をさせて頂いている利用者さんです。
趣味がカラオケと公言されているKさんだったので、私は倉永さんに
「Kさん、カラオケでお帰りが遅くなっておられるんじゃないですか？」と聞くと、
「いえ、日中はカラオケに行っておられることも多いようですが、今まで配達時にいらっしゃらない
　ような事はなかったので、絶対おかしいです！」と倉永さん。

それでは・・という事で過去の配送日誌を読み返しても、本人様が受け取っておられない
日はなく、さすがに気になった私はK様のお宅にお電話をしてみました。
時間は18:30頃。いつもならば、夕食を召し上がっておられるくらいの時間帯です。

ﾙﾙﾙﾙﾙﾙ・・・と呼び出し音が続き、ご本人様が出られることなく留守番電話に。
とりあえずは留守番電話に「またお電話します」とメッセージを残し、一旦電話を切りました。

普段はお身体も比較的お元気な方なのですが、ここ最近の配送日誌で「ふさぎ込んで
おられる事が多い」という連絡も受けていたので、
念の為同じ北摂内にお住まいの娘様に電話で報告を入れておきました。
娘様は新規の訪問時にお会いしたきりだったので、最初は私からの電話に少し驚いて
おられたようでしたが、すぐにお母様の様子を確認して下さる・・との事でした。

そして翌日。
娘様からお電話がありました。
当社が食事を配達した時Kさんはご自宅におられましたが、体調が悪く起きて出て
来られなかったそうです。
はーとから連絡が入った事でKさんの体調不良がいち早くご家族に伝わり、
病院で診察も受けられ、現在は状態も落ち着いておられるとの事でした。

Kさんの無事が確認できほっと胸を撫で下ろしていると、娘様は続けて
「母の異変に気付いて頂いてありがとうございました。自分からだとなかなか
言わないものですから・・・。いつも配送さんには気にかけて頂いているようで
母も感謝しておりました。配送の方にも宜しくお伝え下さい。今後とも本当に
宜しくお願いします」と何度もお礼を述べられました。

Kさんのように、お一人で暮らしておられても「心配をかけないように」と
痛みや体調の悪さをぎりぎりまで言われない方も多く、ご家族とはいえ
気付かれるのが遅くなる事もあります。
そんな時、毎日食事の配達時にお顔を合わせる配送スタッフが「いつもと
様子が違う！」と気付き、家族やケアマネージャーさんにはーとがお伝えする事で
利用者様の安全をお守りするお手伝いが出来ると信じています。

4月より、もっともっと「食事療養のお手伝い」と「安心して暮らすお手伝い」の両方を
充実させていきたいと思っています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　中村　　愛

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。見てくださいね～！

この三連休、伊勢神宮に行って来ました。
写真は五十鈴川の河川敷です。車が所狭しと並んでいます。

内宮に辿り着くまでも、人・人・人でしたが・・・
本殿の前の石段はこの有様でした。。。せっかく来たので御参りをしようと思ったのですが、
一向にこの人だかりは動く気配がありません。
・・結局、この石段の下からつよ～くお願いをして帰る羽目になりました・・・（泣）

こんにちは、めでぃはあと京都の辻本です。
すっかり春ですね♪今週は暖かい毎日で、バイクも楽チンです。
でも、これからは紫外線の防止が必要な季節です。部分焼けで恥ずかしい思いをしないように、今からきっちり防止していかないとっ！

さて、『走れ！7人の管理栄養士』以外にも私たち管理栄養士が、別のページにも登場しているのをご存知でおられましたでしょうか？？
『ご家庭で作れるヘルシーメニュー』こちらもぜひ見て下さい！
毎月、更新されています☆どれもおいしそうな物ばかりですよっ♪
栄養士からのおススメアドバイスなど、ぜひ参考にしていただきたく思います。

実は、今月は私が担当しております。
昨年は仕事上、毎日包丁を握っていましたが、最近は包丁を握る機会も少なくなりました。
久々に調理したのですが、なかなか楽しいものでした♪

今月、私がテーマに選んだのは『鉄分』です！というのも、私自身も少し鉄分が不足気味でして…。
特に、女性の方は不足しやすい栄養素の1つです。
妊娠中・月経時には、特に意識して鉄分を摂るよう心がけましょう。

鉄分といっても、『ヘム鉄』と『非ヘム鉄』の2種類があります。
『ヘム鉄』は動物性食品に含まれる鉄で、体内へ吸収されやすい鉄分になります。
よく耳にするのはレバーですよね。その他には、牡蠣・卵（特に卵黄）・あさり（特に水煮缶）などにも、豊富に含まれています。
『非ヘム鉄』は植物性食品に含まれる鉄で、ヘム鉄に比べて体内へ吸収されにくい鉄分になります。ほうれん草・ひじき・きくらげ・干し椎茸などがあります。
これらは、動物性たんぱく質（肉・魚・卵）やビタミンC（果実や野菜）と一緒に摂取することで、吸収率がアップしますので、一緒に摂取するのが良いでしょう！

また、腎臓病をお持ちの方は貧血の方が多くおられます。
腎臓機能が低下することで、エリスロポエチンという骨髄で赤血球を作るように指令を出すホルモンの作り出される量が減ったためにおこります。

健康な方でも知らず知らず、実は貧血気味でおられる方もたくさんおられます。
お食事で効率良く鉄分を吸収しましょう★

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
先週、めでぃ京都メンバーで年に一度の“おいしいもの食べよう会”に行きました。
皆で1年間積み立てをし、普段行かない、少し敷居の高いお店でおいしいもの食べるという会で、入社1年目の私は、初参加でした。
そこで、今年初めての筍を食べましたが、やわらかくておいしかったです！
筍以外にもふきのとう味噌や、ほたるいかや、春の香りいっぱいのお料理で大満足でした。
スーパーでも、ふきのとうや菜の花を見かけるようになり、おいしい春がやってきているなぁ、と感じています。年中食欲旺盛です。

さて、先日事業所訪問時に、ケアマネージャー様と、ある利用者様のお話しをしました。
糖尿病を何十年も患っておられ、はーとの栄養コントロール食を利用されている方です。
配食が始まり、ヘルパー様の調理内容も変わり、全体的に今まで多すぎた食事の内容も変わりました。ヘモグロビンA1cは依然高いのですが、配食利用開始7ヶ月で8.8％から8.2％に下がりました。
もうちょっと頑張って8％以下にしたいですね、と、今のお食事内容についてお聞きし改善できそうな点を話し合い、ひと段落しました。
そろそろ失礼します、と言いかけたその時ふと、ケアマネージャー様に、
ところで、ヘモグロビンA1cってなんですかねぇ？と聞かれました。

ヘモグロビンA1cは、血液検査の結果で、血糖値とともに糖尿病の指標とされる値です。糖尿に関してある程度知識のある方でなければ、カタカナ（アルファベット）と数字だけ並べたヘモグロビン（Hb）A1cの意味はよく分からないかと思います。
　
私も最初に聞かれた時に、しっかりお答えできなかったので、調べて再度お伝えしました。
簡単にその内容を↓↓
ヘモグロビンA1cとは、ヘモグロビンが血液中のブドウ糖と結合したものです。
ヘモグロビンは、血液の赤血球に含まれているタンパク質の一種で、血液中のブドウ糖と結合するという性質を持っており、高血糖状態が長く続くと、ブドウ糖とどんどん結合していきます。
つまり、ヘモグロビンA1cの値が高ければ高いほど余分のブドウ糖が血液中にあるということになります。
また、血糖値よりも正確な過去1ヶ月～2ヶ月血糖状態を教えてくれる為、血糖コントロールの指標にされています。ちなみに正常な人であれば、ヘモグロビンA1c5.8％以下です。

そうなんですね、とこのケアマネージャー様。
利用者様にも伝え動機付けてみます、と仰ってくださいました。

ヘモグロビンA1cについて、どのくらい理解があるのか気になり、
他の事業所の方にもお聞きすると、
よく知らないわぁ、ですとか、そういえば高いって言ってる方がいたわぁ、という声が多くありました。
やはり、よく知らない方は多いようです。
そうなんですね、と事業所の方達。

ちょっとのことですが、私が持っていった情報が、事業所のケアマネージャー様、ヘルパー様、糖尿病の方に伝わり、皆の意識が高まり、少しでもヘモグロビンA1cを気にして療養していただければ、もしかして、私は出会わないけれども、誰かの病状悪化を防ぐことができるのではないでしょうか。
まわりまわって、そんなことが起きるのではないでしょうか！いや起きる！

そう信じて、これからも常に勉強し知識を得ていかねばと思います。

誰かの為になるよい情報を持って、今日も事業所の方、利用者様、たくさんの方に会いに、
バイクでいってきます★

はーと＆はあと　管理栄養士　宮川曜子

こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ
すっかり春めいて参りましたね♪事務所の花壇もスイセンの花が咲き、チューリップの芽もすくすく育てって♪
嬉しくなりますね♪

３月半ばと言えば・・卒業式です。
先日も卒業式が行われていた中学校の横を通りがけました。
中学校卒業して１０数年、限りなく２０年に近いですけど（＾＾；
そうそう、私が担当するご利用者様の息子様が、なんと中学校時代にお世話になった技術の先生だったんです。
かなり驚き、「いや～世間は狭い！」とご利用者様と大笑いしました（＾＾）

利用者様の中にも「はーと」を卒業される方がいらっしゃいます。
もう４年お付き合いさせて頂いたＭ様。
糖尿病を放置し、急激に血糖値が上がり緊急入院。退院後の食事作りに困り、また栄養指導を受けることなく退院されたので栄養相談をして欲しいと利用に至りました。
糖尿性腎症も合併されていましたが、ご本人様もかなり努力された結果、なんと、蛋白質制限が外れ、インスリン自己注射も無くなり、血糖降下剤に変わり、その薬も飲まずにコントロール良好となりました。

ここまで改善したＭさんに何度も、
「もうご自身でしっかりコントロールできているので使わなくても大丈夫ですよ。」と声をかけてきましたが、「こうやって自分の食事を届けてもらっているから安心して家族の食事作りができるんですよ。」
と継続して頂いていました。
そのＭ様も、「はーとの食事」から卒業することになりました。
転勤で東京に引越しされた娘様宅へ行くことになったのです。
ご主人様と一緒にいつも私の訪問を楽しみにして下さっていたＭさんに会えなくなるのは寂しいですが、
Ｍさんなら、きっと今後もコントロールが継続できるものと思われます。

ご利用者様だけでなく、ケアマネージャーさんとの別れもあります。
事業所の統廃合等や異動で３月末で会えなくなるケアマネージャーさんやヘルパーさんも何名かいらっしゃいます。
これまた、寂しい（T Ｔ）

めでたく卒業されることは寂しいものの喜ばしいことなので良いのですが、
残念ながらご入院という形で停止される方もいらっしゃいます。
３月に入り、なんだかんだと５名のご利用者様がご入院されてしまいました（T T）
一日も早く、ご回復されることを願います。

春は別れもありますが、新しい出会いもあります。
いや、この仕事は春だけに限らず・・でした（＾＾；
今日も新しい出会いに・・

いってきま～す。

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！