2010年2月アーカイブ

こんにちは、めでぃはあと京都の辻本です。

先日、山科区担当の宮川さんがお休みされた日、ご利用者のH様の担当者会議があるとのため、代わりに私が参加させていただきました。
山科区には滅多に足を運ばないので、「大丈夫かな、時間間に合うかな…？」「初めて会うH様やケアマネージャー様はどんな方なんだろう？」と、ちょっと緊張しながら向かいました。

無事に予定時間前に到着でき、まずはH様・ケアマネージャー様・デイサービスの職員様にあいさつし、ホッと一安心。
少し遅れて、ヘルパー様・訪問看護の看護師様・薬局の薬剤師様・福祉用具の相談員様が、ゾロゾロと来られました。
H様をサポートする仲間が勢ぞろいです★心強い仲間です。

H様は心疾患をお持ちで、特に高血圧に注意し、塩分制限をしっかりするようにと医師からも注意を受けておられる方です。

実は最近食事の利用頻度を週3回から週2回に変更されたところ。
ケアマネージャー様としては、何とか週3回でも薬と思って食べてほしい、という気持ち。もちろん私たちも同じ気持ちです★
ただH様、かなり頑固な方のようで、ご自身の意思をなかなか曲げようとされません。
漬物や梅干、スルメなどの塩分の多いものを好まれます。机の上にもチラホラ…。
配食には何もつけず、そのままで食べていると言われますが、それにプラスして、漬物など食べておられる様子です。
せっかく配食で塩分管理ができているのだから、とお話はしてみるものの、なかなか納得されず…。塩分摂取に少しでも注意していただきたいことをみんなでお伝えしました。

以前は居酒屋にお勤めだったようで、朝は早く夜は遅い、という生活が染み付いておられ、食事時間も通常の昼食の時間がH様は朝食になっておられます。
薬は全て朝食後、H様は飲めていると主張されますが、飲めてない様子もあるようです。
朝食が遅いため、なかなか薬の効果が活かされていないようで、遅くても12時までには必ず飲むように、とみんなで念押ししました。

また、タバコは2日に1箱程度。以前はヘビースモーカーだったようで、コレでも減った方だと。タバコも血圧に関わってくるので、少しずつ減らせるようにと、こちらもみんなでお伝えしました。

帰りにヘルパー様と少し話すことができ、いつも作られる食事の味付けは薄味であるのか、を確認しました。
ケアマネージャー様から言われ、だしの味を引き立たせ、薄味にしています、と。
しかし、先ほどH様の机の上にはしっかりしょうゆ色のついたチャーハンが…。
味付けの参考にしていただくために、配食の試食もしていただけることや、普段ももう少し野菜類を食べてもらえるようにして下さいとお話していました。

早速翌日、宮川さんがヘルパー様にお話しに行かれました。
昨日はゆっくりお話できませんでしたが、よくよく聞くとヘルパー様が調理したものにご自身で味付けされている様子。昨日はヘルパー様が調理し、それに味を付け加えたりはしていない、と言われていたのに…？？
それでは薄味でしっかり管理している、とは言えませんよね。

頑固でなかなか意見を曲げて下さらないH様ですが、病状の悪化を防ぐため、周りのサポートする方の意識を統一させ、ブレないようにしておかないといけないですね。
はーとの管理栄養士もそんなサポート仲間の一員です。今後もお手伝いさせていただきます☆

先日、事業所様訪問時にお雛様が出ていました。
もう、そんな季節なんですね♪

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希

こんにちは。
めでぃ京都の宮川です。

先日、以前配食を利用されていた方の、ご主人から、お電話がありました。

奥様に食事の制限があり、身体的にも食事の準備が難しいので、ご主人がお弁当やお惣菜を買ってきて準備されていました。
しかしどうしても偏ってしまい、きちんとした食事管理がでません。
そこで配食を利用されていました。

うれしいことに、お電話は、私あてです。
奥様、現在ご入院中で食事はとまっています。
ご入院の原因は脳出血です。ご退院が気になっていた方でした。
お電話は、ご退院予定なので、また配食を再開したいという内容でした。

私：お久しぶりです。退院されるんですね！良かったです。
ご主人：そやけどなぁ、ちょっとなぁ、食事の内容が変わっとるんや。
私：？？？
ご主人：ミキサーちゅうんか、どろどろのな、スプーンで食べとるみたいやわ。
私：　‥そうなんですか、以前は普通のかたちでお届けしていましたよね。
ご主人：せやせや、それがな、病院では全部どろどろや、
　　家内もわしも、そんな食事は初めてやしとまどっとるところだよ。
　　それでなぁ、またわしは食事の準備ができへんし、また配食をお願いしたいんやな。
　　そんな食事できるんかいな？

はーとでは、残念ながら、ミキサー食の対応はありません。刻み食（実際はミキサーでしているので極刻みくらいの形態になっています）までの対応になります。

私：実は、ミキサー食はご用意できないんです。刻み食までの対応になるんです。
　　申し訳ないです・・・、刻み食に、あんかけでとろみをつけていただくとか方法はありますが・・・
　　でもまだ退院まで日があるので、ミキサーから形態が変わるかもしれないですよ？！

ご主人：・・・せやなあ、わしもまた病院行くし、様子を見てみることにするな、
　　　どちらにせよ、食事の準備はせきひんから何か手配はせなかんし。

そこでいったんお電話を終え、翌週、再度お電話をしました。

私：退院日が近づいてきましたが、食事の形態は変わりました？？
ご主人：そうそう、それがな！明日に飲み込むテストか？カメラ？をすることになってな、
　　食事の形態が変わるかもしれないんや～！

ご主人、うれしそうな声です。やっぱり、ミキサー食になったことがよほどショックだったのだろうと思います。
話をお聞きすると、明日、言語聴覚士さんが来られ、飲み込みに問題がないか、嚥下造影をされるようです。
明日の結果で、はーとの配食も、刻み食でお届けできるかも。

私：よかったですねぇ、また結果聞かせてくださいね、また、お力になりたいと思っていますので！

はーとを、私を頼ってお電話を下さったので、できるかぎりのことは、ご提案したいと思います。
もし、奥様がミキサー食のままで、はーとの配食では食べられないとしても、何か方法を、ご主人と一緒に考えられればと思います。

こんなお電話をいただくと、本当にうれしいです。
利用者様の声、言葉、笑顔に支えられています。
いつもありがとうございます★

はーと＆はあと　管理栄養士　宮川曜子

こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ
寒い日が続いておりますが、いかがお過ごしでしょうか？
週明けからはまた暖かくなるそうです。寒暖の差が大きいので
体調崩されないようお過ごし下さい。

さて、最近ケアマネージャーさんからこんな相談が出ます。
『食事療養が必要なので、とりあえず、大都さんから説得して・・』
聞けば、
『食事療養が必要（なはず）なのに、ケアマネが言っても聞かない。
ここは専門の栄養士さんから説得してもらわないと・・』
というのです（＾＾；

もちろんです！
どこへでも行きますよ（＾＾）v

先日このブログでも紹介した
Ｎさまもその１人だと思います。
週２回を継続して頂くよう説得して現在も継続中。
この間、２週間に一度の血液検査の結果がケアマネさんからＦＡＸが流れてきます。
その結果も持って、奥様にアドバイスを電話なり訪問しています。

血液検査では、ＢＵＮが上がり、もちろんクレアチニンも微妙に上昇・・
食事の用意をされている奥様のもとへ走りました。
味つけは薄味に慣れたようですが、やはりもともとよく食べるご主人様。
少しづつ食べる量が増えてきて、特に、好物の高野豆腐の含め煮を「もう一品・・」
と食べさせていたようです。

検査結果は数字で出てくるので
解りやすいと思います。
奥様も
「あ～、多いかなと思いつつ、『美味しい、美味しい』と食べてくれるからつい嬉しくて作ってしまって。
気をつけます。やっぱり、食事の影響って大きいのねぇ・・。これを最近、美味しいと食べているんだけど、いいかしら？」
と、冷蔵庫から出してきたのはヨーグルト。
成分値をみるとやはり３．４ｇ

早速、コーヒーゼリーにして下さいとお願い。

「買う時は、成分値が書いてありますからね。蛋白質が限りなくゼロに近いものを買って下さいね。」

あると食べたいと言うので・・と冷蔵庫から出したヨーグルトを
「食べて帰ってください。」と。
奥様と二人で美味しく頂いちゃいました（＾＾；

あれから、２週間。
送られてきた検査結果をみると、ＢＵＮ32.2⇒22.2、クレアチニン1.71⇒1.62

おお～♪下がってる♪
早速、奥様に報告しなきゃ。
成果がでれば、奥様もご主人も納得されますしね（＾＾）ノ

冒頭に紹介した、
『食事療養が必要（なはず）なのに、ケアマネが言っても聞かない。
ここは専門の栄養士さんから説得してもらわないと・・』
と連絡頂いたＹケアマネージャーさん。

検査結果の『数字』がわからないとのことなので
確認してもらうようお願いをして・・
乗り気ではなさそう（＾＾；な利用者さま宅へ電話。

案の定、乗り気ではないお声でしたが（＾＾；

とりあえず、話聞いてもらわないと、始まりませんもんねっ！

検査結果で不安があった方、一度、食事の相談受けてみませんか？

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！

ちょっと別のブーム？ですが。
先月末、恥ずかしながら車と当たり（接触し）まして・・（＾＾；
その後・・
賞品で『魚沼産　こしひかり２ｋｇ』が当たり（＾＾）ｖ
郵便局の賞品（ダブルチャンス賞）で『ふろしき』が当選・・

当たり運がついているのか？

宝くじでも買おうかと考えています（＾＾）

こんにちは。カスタマーセンターの山村です。

カスタマーセンターでの仕事は、日々、色々な相談が舞い込んできます。
朝一番にお電話がありました。
友人がはーと＆はあとを利用していて勧められたということです。

70歳代、女性、先週糖尿病と言われた。どうしたらよいかさっぱりわからない・・・
主人もプリン体の多い食品を控えるよう言われていて、このままだと痛風になってしまうということ。高尿酸血症と思われる。
がお電話いただいた女性はいまいち、病識が薄く、どんな病気なのかわかってられない様子です。
糖尿病と言われたが軽い！軽い！と。
駄目です！しっかり、いまからコントロールしましょう！必要以上に怖がることはないですが、合併症はさけるよう今から一緒にがんばりましょう！とお話しました。
私の糖尿病も主人の痛風もさっぱり、危機感はわからないけど、今、話を聞いて
月22日間程度、利用して病気と闘おうと思いました。宜しくお願いしますとおっしゃいました。
今日の女性のように、初めて糖尿病と言われてもピンとこない方がほとんどです。
今までご家族や親しい知人・友人が糖尿病になってられ一緒に考えたことがない限り、わかりません。今の状況や今後の見通しを伝えさせていただけるのが、大きな仕事です。
コントロールでき糖尿病とうまく付き合えるのか、悪化し、合併症となるのかは大きな
別れ道です。
なんとか重症化せずコントロールしていただけるよう私達管理栄養士はサポートさせていただいています。
「いったい、どうしたらいい？私は何をすべき？」
の一本の貴重なお電話に精一杯お答えしていきたいです。
やっぱり、不安で病気に対する知識等がない方の問い合わせがほとんどです。
現在の数値や既往歴をお聞きし、今後どうするべきかは概ね検討が付きますので、なんとか食事療養のお手伝いをさせていただけるよう、1日も早くお話したいものです♪
　
バレンタインデー前日に娘と一緒に手作りチョコを作りました。
友チョコらしいですが・・・（苦笑）
なかなか、娘とチョコ作りも楽しいものです☆
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　山村豊美

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

今日は、ちょっと怒りのブログです。
（言葉が汚くなるかもしれませんが、あらかじめご了承ください）

以前にもブログに登場していただきましたが
池田市の糖尿歴のあるＳ様のお話しです。

血糖がうまくコントロールできずにおられたＳ様
はーとを利用されるようになり、ご自身で間食も気にする様になり
ＨＨさんに毎朝作ってもらっていた好きなポテトサラダを野菜サラダに変更して
ずっと療養されていました。

利用から徐々にＨｂＡ１ｃが安定して良好になったのを期に
一旦利用を止められたこともあったのですが
ＨｂＡ１ｃが再び高くなりかけたことから再度利用いただくこととなり
今日までずっと配食をとおして療養されています。

毎日の夕食を利用していたのを週３回に利用回数を減らされても自己管理が
うまくできているためＨｂＡ１ｃも安定していて、検査のたびに
「今回も結果よかったよ」と配送さんとも喜びを共感していました。

しかし、先日お伺いしたときにびっくりの事実が発覚したのです。
なんと担当のＣＭＧとＨＨさんから
「他の配食業者さんを紹介された。なんでもそちらの方が安いからって」
と切り出され
「でも、わたし断ったの。今私は、はーとさんでちゃんとカロリーや塩分を
　個別で対応して作ってもらってるおかげで上手に管理できてるし
　味も満足してるしね。
　その紹介してくれたお弁当屋さんでは個別には対応できない
　普通食を運んでるみたいだけど、そんなの食べてしまったらまた悪くなるかもしれないでしょ。
　だからね、ＣＭＧさんには私ははーとさんでいいのっていったの」
との一抹を教えていただきました。

Ｓ様ありがとうございます。ほんとうにありがとうございます。
そういっていただけるとはーと冥利につきます。

しかし、ＣＭＧはいかん（怒）。そんなん勧めるなよ（怒）
なんで療養が必要でしかも上手に管理できている人に
安いだけの理由で他社を勧めるかな～。意味わからんわ！！！

Ｓ様のフォローは今後も引き続きしっかり行なっていくとして
担当のＣＭＧには今度この怒りをぶつけに行こうと思います。

そんなん勧めるなよ（怒）ってね。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。