走れ！9人の管理栄養士

こんにちは☆北摂管理栄養士の大都です(^^)ノ

５月、新緑が美しい季節ですね。

さて、先日訪問したＳさまは７０代女性です。
糖尿病ですが、体調不良で食事量が激減し、結果、１０ｋｇの減量。
とっても不健康なダイエットです。
その割にＨｂＡ１ｃは下がらず・・
主治医の先生からは体重が減ったので「このままの食事を続けましょう。」と言われたようですが
どうも不安になったケアマネージャーさん。
一度しっかり話をして貰えないか、と相談され訪問に至りました。

とれない疲労感でベットに腰をかけて迎えてくださいました。
早速、普段の食事内容をヒアリング、ケアマネージャーさんから最近の血液検査を入手し確認。

食欲不振で食事量は少ないのですが
大好きだというグレープフルーツを毎日３玉を摂取。
他に食事が摂れないという理由でバナナやリンゴも摂取。

中性脂肪が高いハズですね(^^；

もともとは料理が好きなＨさま。
体調が回復しするまでは毎日夕飯をお届けすることに。
最終的には３か月は勉強のために続けます！と力強く宣言。

今までは薬を自己判断で１か月飲まなかったり、
検査結果なんて、貰ったそばから破って捨てていたＨさま。

これからは一緒に検査結果を確認することも約束。
すっかりやる気スイッチが入りましたね。

配食スタートして10日ほど経過しましたが
「グレープフルーツは１玉で頑張っています。その１個が美味しくて、美味しくて。こんなに美味しいものだったのかと感激して食べています」と。

気持ちも沈みがちだったのですが
グレープフルーツの美味しさに感激し、
「配食も薬と思って食べると気持ちが沈むから、糖尿病の外食できると思って待つんです。」
と、驚くほどの前向きな発言(^^)ノ

Ｓさまのこの気持ちが長く継続できるようサポートさせて頂きたいです。

食事療養に対して、後ろ向きな気持ちを少しでも前向きに、
一歩前に出せるようなサポートをしていきたいです。

管理栄養士　大都宏子

ＧＷ　お天気はまずまずでしたが岡山、広島へ森林浴の旅へ。
写真は備中高松城。
山道を登りマイナスイオンを満喫してきました。

こんにちは。北摂管理栄養士の山村です。

先日、病院の栄養士さんからのご紹介でご自宅へお伺いしてきました。
70歳代、女性、糖尿病、高血圧、脂質異常症。きっちりされている感じの方。
が、びっくりしたのが見た目。なんと50歳代に見えるのです。
肌つやつや。思わず、どうしたらそんなに、若く保てるのですか？と私。
本人様は特に何も・・・と。同席されていたご主人の顔を見ると、ニコニコ
嬉しそうでした。

褒めちぎったあと、本題に入りました。

この女性は、今回初めて血糖値が高い事を指摘されたとの事。
「糖尿病ではないと思う。ちょっと高かったみたい・・・。病院から
はーと＆はあとさんの栄養士さんに相談してみてください。」と言われ
電話したとの事。
検査結果もあり、Drからの食事制限の指示も出てました。栄養指導も受けて
こられてました。
出番です。ここからは、在宅に上がり込み（笑）暮らしぶりを把握して
食事療養のお手伝いをしています。
この女性の今回のヘモグロビンA1Cは8.6％。
ご夫婦とも今まで、糖尿病なんて言われた事がないので、知識がない様子。
ヘモグロビンA1C？？？という感じです。
合併症の話をし、現在の食生活をお聞きし、指摘しました。
カロリーオーバーな事がいっぱいでてきました。
すると、ご主人から、今日の夕食のメニュー変更！！！するとの事。
実は、今日、100g1500円もする霜降りのお肉を400g買って、二人で食べる予定
だったとの事。1人200gづつとの事。
私の話をきいて、メニュー変更しますと。奥様のカロリー制限では、概ねお肉60g、しかも赤身にしないといけないですね～と伝えると、がっかりしてられましたけど、
身体のため、血糖値を下げるため頑張ります！とのこと。

はーとの栄養コントロール食も週1回利用しようかなとおっしゃってましたが、
最後に、週3回利用しますと自ら変更されました。

なんとか、悪化せず血糖コントロールして在宅で暮らしていただけるようサポート
していきたいです。

はーと＆はあと管理栄養士　山村　豊美

こんにちは。北摂栄養士の島田です。

暖かくなり活動量が増える春。
週に数回ずつ走るようになり、少し体重が増えました。
運動しだすと体重が増えるタイプなんですね、僕は。
（たぶん、日頃の食事量が少なく、運動することで
　自然と食事量が増えてしまっているのが原因でしょう）

さて、今回は先日お伺いした透析治療中の方の担当者会議でのお話です。

透析導入をきっかけに、配食とヘルパーさんの調理援助で
食事管理を開始されたＦさま。
ときどき体調不良や短期入院があるものの
すでに２年近く、在宅での食事療養を継続しております。

状態がかわったり、担当のヘルパーさんが変わるたびに
透析食のポイントをお伝えし
配食の利用頻度は最小限にとどめ
自宅で減塩醤油や塩分50％オフの『やさしお』を使われることで
塩分管理などに取り組まれています。

今回の担当者会議でもとくに透析の具合で問題になる点はなく
概ね良好との先生からのコメントも確認できました。

ただ、１点気になったのが体重。
透析の方は透析後のご自身の目標体重をそれぞれお持ちで
ＤＷ（ドライウエイト）といいますが
それが少しずつ増えてきていることがわかりました。
最初は58ｋｇだったのが現在は62ｋｇ。透析前では65ｋｇまで
増えています。
透析がうまく行けている方でも体重は少しずつ増えてしまい
年々ＤＷが１ｋｇぐらいの増加はありうるものと聞いたことがありますが
最大7ｋｇの増加はやはり太りすぎでしょう。

先生からの変更指示はなかったとのことだったので
「体重の増加が少し気になりますね。先生の指示が
　ないとのことですが、今後も増えていくようなら
　少し、配食の食事量を含めカロリー量を控えた方がいいかも
　しれません。Ｆさんご自身も体重には十分気をつけてくださいね」
とお伝えさせていただきました。

後日、担当のケアマネジャーさんから
「やはり、体重増加傾向なのでカロリー量を
　一段階減らしてもらえますか。」と相談をいただき
食事の変更をさせていただきました。

透析導入後の安定した療養のためにも
体重を安定域に管理できるようサポートしていこうと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心