2012年7月アーカイブ

こんにちは、北摂管理栄養士の山村です。

毎日、雨でうっとうしい日や暑い日が続きますね～

今年の７/７七夕は晴れてましたね☆

先日、病院からのご紹介で訪問に行ってきました。
60歳代、女性、糖尿病、高血圧。独居。性格温厚。

先生から血糖値が高いので、食事制限してがんばりなさいと言われたとのこと
です。
いったいどうしたら？というこの女性。
ご主人を亡くされています。以前、食事の支度はすべてご主人がされていて
バランスもよく食事ができていた。おそらく、栄養もしっかり摂取できていたのよ、と
本人様。その頃は血糖値も正常だったということ。

今は自分で用意していて、何を食べていいかわからなくなっている・・・
しかも1人分なので、煮物を作っても何日も同じものを食べている・・・
よくないのはわかっているけどね・・・と。

それから、日頃の食生活を詳しくヒアリングしアドバイス。
この女性は若年でまだまだ料理も作れる方で本人も調理意欲持ってられます。
若年なので、自力で食事療養できるよう段階を踏みお話ししてます。
とりあえず、週1回からやってみますとの事でした。
が、後日、お電話があり週3回利用して勉強したいと意欲満々でした。

配食以外の日の食事のアドバイスを重視しフォローしてます。

病状や年齢、ADL、QOL色々なことを考え一番ベストと考える配食の利用（勉強）と
在宅での暮らしを重視してお話ししています。
状況によってどんどん、提案も変えていってます。

なんとか、病状が重症化せず在宅で暮らしていただけるよう応援する！のが私の
仕事です。在宅にいき暮らしぶりを見る事ができると、その方にあった
食事療養の方法までひらめきます☆
一番、楽しくやりがいのある瞬間です☆

はーと＆はあと　管理栄養士　山村　豊美

こんにちは。北摂の管理栄養士島田です。

先月、腎不全を患われているＫ様宅に訪問にいってきました。

Ｋさま、今年３月から腎臓のケアのためサービスをご利用
いただいています。
他にも心疾患、糖尿病もお持ちです。
最初の面談の時は外食がほとんどで自宅で料理をすることはなく
昼・夕食ともはーと＆はあとの食事をご利用いただくことになり
利用中も食欲低下もなく食事はしっかりとられていました。

しかし、定期的にいただく検査結果の状態はよくなく
腎臓の働きを示すクレアチニンの上昇が止まらず
先生からは透析の話もでだしたとお聞きし
相談訪問にいってきました。

クレアチニンの数値と同様に尿素窒素の値も上昇を続けており
昼・夕の食事で蛋白質を制限しているのになぜ？と
思いながら配食以外の食事をヒアリングしてみると
朝のパンに焼き豚をのせて食べている
牛乳は１日250ｍｌ程度のむ
夕食後にお腹が空いた時にソーセージ１本ぐらい
食べる時があるなど。

明らかに蛋白質源の過剰摂取が判明
初回面談時のヒアリングではたんぱく質源は
牛乳小さいカップに１杯程度の摂取にとどまっていて
間食もされないとお聞きしていたので、大丈夫と
思ってしまっていましたが、
食生活って知らず知らずの内に変わっていくものですね。
反省です。

Ｋさまには、今一度蛋白質源となる食品のとりすぎは
注意してもらうため、間食のソーセージは止めて、牛乳は半分にして
一日置きに飲んでもらうようお願いして
引き続き療養していただくようお伝えしました。
（焼き豚は止められそうになく、とりあえず保留に）

節電の夏の乗り越えて、少しでも透析導入の時期を延ばして
いけるようサポートしていけたらと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

こんにちは、カスタマーセンター小山です。
先日、沖縄旅行へ行ってきました！！
沖縄は梅雨明けしていて、カラっとしていましたが、強い日差し（紫外線は本土の3倍！）を浴びてきました☆
・・・のわりには、日焼けていませんが（笑）。

さて、配送員さんからは、日々いろいろな報告があります。
お1人暮らしの方へ毎日夕食をお届けしている方の件で、先日こんな報告がありました。
退院して数日たっているのですが、
「入院前より歩行が遅くなっている。足の運びも悪く感じる。しゃべりにくい様子でもある。しんどそうにしているし、一度家族の方へ報告しておいたほうがよさそうです」と。

確かに、兆候からして何か疾病の予兆かもしれない！！
早速、ご家族様に報告しました。
幸い、報告した日はすでにご家族様が訪問されており、一緒に受診もしていたとのこと。
やはり、ご家族様も様子が気になっていたらしく、入院前よりＡＤＬは低下していて、
歩行時も、ふらついてしまっているのとのことでした。
これからも、気づいたことあればお知らせくださいとおっしゃっていただけました。

後日談ですが、最近は少し元気もでてきたとの報告が配送員さんからありました。
ほっとしつつ、今後も注意深く見守りしていきたいです。

お1人暮らしのご両親の安否が心配、でもなかなか様子を伺いにいけない・・・
といったご家族様の、「眼」で在り続けたい！！
そう思い、これからもサポートさせていただきます。

はーと＆はあと　管理栄養士　小山祐子

こんにちは、京都管理栄養士の松政です。

先日配送員から報告がありました。
「カリウムのＨがなくなったそうです！」と。
なかなかカリウム値が下がらなかった方です。
80歳代、男性、人工透析、要支援、奥様と二人暮らし。
耳がちょっと遠めのＥ様。

もともと、奥様が食事支度ができなくなり、このままでは、奥様が食事を食べなくなるとのことで息子様が心配され、スタートしたのがきっかけです。
でも、Ｅ様も透析治療を受けておられて、食事を気を付けないといけない方。
しかし、息子様曰く「親父は、なんとか自分で確保してきて食べてますから大丈夫ですよ。」と。
そう、コンビニのお弁当や近くのファミレスで大きなステーキなどを食べておられました。
確かに、食べておられるのですがね・・・・
コンビニの食事や外での食事は、どうしても塩分が多くなりむくみの原因になってしまいます。
また、タンパク源も多いため、リンやカリウムにも影響します。

ということで1日1回でも調整された食事をということで、一緒にスタートしたのです。
透析日は、その病院が用意してくださる食事を召し上がっておられます。

Ｅ様自身も、検査値とにらめっこしてくださいます。
特にカリウムについては、先生にも言われるからでしょう。
どの数値よりも敏感です。
だから、カリウムの多い果物や生野菜はしっかり、注意されています。
そのため、今回の検査値が良かったのかと思いますが、

ただ、奥様が残される健康バランス食をつまみ食いされることが多い・・・
奥様は、小柄でもともと食が細く、食事量にムラがあります。
全量摂取ができない場合は、バランスよく食べていただかないと栄養不足になります。
そして、残されたものを全部Ｅ様が召し上がられると・・・
いつもいつも伝えてます。

これからも改善していきたいところです。
どうすることが一番よい方法なのかも思案中です。
一度にとはいきませんが、お二人の食生活を見守りながら、ご夫婦一緒にサポートしていきます。

先日休みに淡路島に行ってきました。
蛸懐石を食べました。とにかくタコ、タコ、タコ！
噛んでばかりで少し疲れました。
途中でちょっと違う料理にしたらよかったか後悔。でも新鮮で美味しかったです♪

はーと＆はあと　管理栄養士　松政千佳子

こんにちは、管理栄養士の藤本です。
ついに暑い夏が来る！という感じですね。
気温も湿度も上がってきました。
今からこまめな水分補給していきましょう！

先日ケアマネージャーさんより電話がありました。
認知症がある利用者様。
どうやら薬の飲み忘れが発覚したようです。
服薬の確認だけで訪問介護を入れるのは難しいし、
毎日の食事のお届けの時に薬カレンダーから今日の薬をとって渡してくれないか？という依頼でした。

はーと＆はあとでは依頼があればお届け時に服薬管理もしています。
お一人暮らしで認知症がおありだと、薬の飲み忘れが多いという方もいます。
この利用者様は朝夕の処方ですが、特に朝の薬の飲み忘れが多くありました。
糖尿病をお持ちなので、薬の中には血糖値を下げる薬や血圧・コレステロールを下げる薬などもあります。

食事療養ももちろん大切なのですが、
お薬が出ている方はきちんと飲むことも病気の療養には欠かせません。
在宅での生活をサポートする者として、
食事だけでなく、薬の部分でも支えになれたらと思います。
この利用者様、HbA1cは8％台と高い方。
お届け時の確認で、しっかり薬も飲んでいただきたいです。

家の庭にはプチトマトがなっています。
プランター栽培なのですが、すごく大きく育っています。
写真ではまだ緑色ですが、食卓にはすでに赤くなったプチトマトが出てきています。

はーと＆はあと　管理栄養士　藤本祥代