走れ！9人の管理栄養士

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
すっかり秋らしくなりました。
今年は秋にも大型連休がある、とずっと騒がれていましたが、そのシルバーウィークもあっいう間に過ぎてしまいました。時は金なり、です。
皆さんはシルバーウィーク、どう過ごされましたか？
私は、友人の披露宴に出席してきました。友人の幸せそうな顔に、幸せをいっぱい分けてもらいました。
結婚した友人は、栄養士仲間で、ご主人は調理師さんだったので、披露宴の料理にもこだわっており、とてもおいしかったです♪

さて、私達の業務は、外に出て関係機関の事業所や利用者様のご自宅を訪問すること以外にも、いろいろあります。
献立のチェック、調理現場の工場巡回、利用者様へのフォローのお電話、会議、等々。

今回は、その中の1つ、症例検討会について取り上げます。
症例検討会は、業務の1つですが、相談員（管理栄養士）としての1人1人のレベルアップの為に、毎月1回、相談員全員が集まって行う勉強会のようなものです。
メンバーは、交替で、担当の利用者様の症例を挙げ、その症例に対し、もっとよい相談の仕方はなかったか、今後どのように働きかけていけばよいかを、皆で話し合います。

新規の訪問や、栄養指導等で、利用者様とお話する時は、1対1です。
症例検討会では、自分が症例発表の当番の時は、自分1人では気付けなかった事を指摘してもらったりアドバイスをもらったりでき、他のメンバーが発表の時は、こんな対応の仕方もあるのだ、自分なら違う対応をしていたかもしれない、と参考にできます。

先日の症例発表は、私の順番でした。
糖尿病で、カロリー調整食を召し上がっておられるのですが、ヘモグロビンA1cの数値が上がってきている方の症例を挙げました。

そして、ヘモグロビンA1cの数値の改善の為、食間で摂られている蜂蜜入り紅茶や、芋類の煮物を控えていただくようアドバイスをしていくことは、もちろん大切なのですが、
相手の訴えを聞き、どうしたらその訴えを少しでも満たせるのか、考えることが先で最も大切であると、他のメンバーである先輩方に教わりました。

なぜ、その人が食べてしまうのか、空腹なのか。
なんでも原因、理由を考えることが大切なのです！

ということで、その症例に関しては、もう一度、食事の指示カロリーの設定を見直していただくよう、担当のケアマネージャー様を通じて主治医の先生に相談しています。

その方に合った方法を常に探しながら食事療養は進めていくべきなのだと感じました。

症例検討会は、自分の相談業務を改めて確認することができる、とても貴重な見直しの時間です★

はーと＆はあと　管理栄養士　宮川　曜子

こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ

秋らしくなったな～と思っていたのですが、
またまた、日中３０℃を越える日があったり・・

それでもキンモクセイの香りが漂ってきて♪
私は、このキンモクセイの香りが好きです。
（決してトイレの芳香剤の香りではありません！自然のキンモクセイですっ！）
キンモクセイの香りが香り出すと秋だなぁ～と感じます。

他のメンバーのブログにもたくさんの利用者様のお話が登場します。

ｹｱマネージャーさんや病院の栄養士さんにソーシャルワーカーさん、開業医の先生からの紹介で相談があり、配食をスタートする経緯は人さまざま・・

先日もあるケアマネージャーさんからのご相談が・・
７０歳代、女性。Ｉ様。
独居ではあるが、お向かいにご長男家族が在住。
糖尿病歴３０年。インスリン自己注射でコントロールされています。
美味しいものが大好き。
大好きなものを食べる前はご自身でインスリンの量をコントロールされます（＾＾；
普段の食事はお向かいのお住まいのご長男のお嫁さんがされています。
HbA１ｃが８以上になっても、間食は止められず・・インスリンの量も増えていきます。
それでも、インスリンの量を微妙にコントロールしながら美味しいものを食べ食べ・・

今回は胆のう炎が原因で入院されたのですが、
退院後の血糖コントロールのためも配食利用を・・

というのは、ケアマネージャーさんの意向で、ご本人様はまったく、乗り気でない。

ケアマネージャーさんは、お世話をされるご長男様のお嫁様の負担軽減を・・を一番の目的でした。
この長男様のお嫁様は、自分のお母様の世話もされています。
ご家族に内緒で。
その上、家族の食事の用意にお向かいのお義母様の食事の用意・・とかなり負担が大きくなってきたようです。おまけにお二人の小姑様もいらっしゃるとか（＾＾；
そんな、こんなで、
『ご本人様は乗り気ではなく、小姑様の目もあるので回数は少なく、
うま～いこと言って、ご本人様の為にも、ご長男様のお嫁様の為にも、利用して欲しい。血糖コントロールの重要性もご本人様に伝えて欲しい。』
というのが今回の相談内容。

ご長男様のお嫁様の為にも、是非に週２・３回でも食べて頂きたいっ！
ご本人様にもハッピーになってもらいたいし、ご長男様のお嫁様にもハッピーになってもらいたい！
ここはなんとか食べてもらわねば。

早速、試食してもらいました。

が、試して頂いたカロリー調整食では『口に合わなかった』

今から違うご提案をしに行って来ます！

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！

こんにちは。めでぃはあと京都の山村です。
シルバーウィークも終わり、もう10月になりますね☆食欲の秋、スポーツの秋です。
お恥ずかしながら、体重増加しているのでスポーツの秋になるよう気合いを入れてがんばります♪
シルバーウィークは、タレントの森脇健二さんと鴨川を一緒に走ろう！というイベントに友人と参加したり、海に魚釣りにいったり、娘と卓球をしたりずっと出掛けてました。
　　
写真は釣りにいった舞鶴です。朝、4時頃おきて弁当作りました。
デザートのフルーツははーと目利き商品のなしとぶどうです。
釣りの成果は豆あじが40尾くらい、キス5匹、いわし10尾。9歳の娘が豆あじを釣るのに
必死になってました（笑）

休み明けの今日（9/24）新規で配食を利用したいという方のご自宅に訪問してきました。
ご担当のケアマネージャーさんからのご紹介でした。
70歳、女性、認知症、血圧少し高めだが特に制限はなし。要介護度Ⅰ。
息子様と同居。息子様は夜勤の仕事のため、夜間独居。
面談時は本人様はデイサービスにいっておられ不在で息子様とお話しました。
現在の食生活は息子様が仕事帰りに自分の好きなものをお母様の分も購入されています。
24時間開いている同じお店のお弁当を買ってられます。
野菜は嫌いなので、買わないということ。
母親にとってこの食生活はダメなんだろーなと分かってはいるけど、生活上どうしようもないと思い続けていたが、ケアマネージャーさんからはーとの存在を紹介され利用したいと思われたそうです。
本人様は認知症が進んできていて、今の一番の心配事は火の元だそうです。深刻です。
なので、息子様としては、もうお母様には調理して欲しくなく、はーと配食をできるだけ
利用して栄養的にもバランスよく摂取して欲しいという事でした。が、
息子様が
「母親のプライドも大切にしたいから、最初週一回から利用を始めて、なんとか頻度を上げていきたいのです・・・」と。
もちろんです。急にすべての食事を配食にしてしまったりすると、私はまだ料理ぐらいできるのよ！食事なんて持ってこないで！という強い拒否反応がでます。
なので、様子をみながら利用をしていただいてます。
いくらご家族の希望でも食べて頂くのは本人様なので、納得していただき配食サービスに馴染んでいただく事に注力しています。
もちろん、メニューや味も大切です。そして、配送員や私達の関わりや声かけこそが重要なことが多いなとよく感じています。
ご家族の介護負担の軽減もはーと＆はあとの役割です。
息子様が最後に「わしも利用しようかなー、食事大事なんやね・・・」
週に何回かでも、バランスのよい食事の摂取をおすすめしてきました☆

　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　山村豊美