走れ！9人の管理栄養士

こんにちは、めでぃ京都東川です。
桜の季節が過ぎれば、今度は新緑の季節ですね。
鴨川沿いの新緑のトンネルがとてもきれいです。

クリニックでの栄養指導でのお話。
栄養指導を継続している方で50歳代、女性、高血圧。
もう栄養指導に来られるようになって半年になるでしょうか。
先日の栄養指導の時、「フフフッ！」とニヤニヤしながら指導室に入って来られました。

「あっ、これは体重が減ったんだなぁ」と心の中で私。
すると「体重が少し減りました！」と笑顔で嬉しそうに報告してくださいました。
この方は、体重が、標準体重よりもオーバー。減塩と標準体重に体重を近づけることが目標です。
でも減塩というよりは、食事のバランスや食事時間にまず問題がありました。
朝は簡単に食パンとコーヒーのみ、昼は食事の代わりにお菓子（おかき一袋）、または、お茶漬け、または菓子パン。夕食までにお腹が空くのでその間に間食。それもたくさん。そして、夕食。
塾で講師をされているため、仕事は夕方から。よって、夕食は遅くなります。

「思うがまま、自分の欲望のまま食べていた。」と初回の栄養指導の時に言っておられました。
「いつからかこんな生活になってしまったんです。」と。

ということで、まず、間食を減らして、食事のバランスを摂り、3食時間を決めて食べてもらうことから始めました。
もちろん塩分の摂りすぎも注意。
すると、１ヶ月後には1kg減、そして2ヶ月後にも1kg減と体重が減り始めました。
血圧も体重が減っていくと同時に安定してきました。
その方の反応は、「私このままいったら1年で12kgも減りますね！！どうしましょう～♪」と。

「そんなに思うようには・・・・」と私は心の中でつぶやきましたが、その気持ちもよく分かる。
やっぱり女性は美しくありたいもの！
その方は、若い時の自分に近づくことができると胸をときめかせておられます。
素敵なことだと思います。そのことが原動力となって、本人のやる気につながっています。
そして、そのやる気を引き出すのが私の役目。

しかし、無茶は禁物です。速く！速く！とあせり過ぎて無茶をしないようにすることが大切です。
無茶をするとリバウンドしてしまいます。
この方も「やせたい！」が先行してしまって、無茶をしそうになっていました。
体重を減らす目的は何なのか再度説明しました。この方の場合は、血圧を下げることが目的。
その1つの手段として体重を減らすのです。

でもでもやっぱり嬉しいんすよね。だから、頑張ってしまう。
だから、私が無茶をしないようにちゃんとブレーキをかけてあげなら、その方に見合った食事量を摂取できるように一緒に頑張りたいと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　東川千佳子

こんにちは。めでぃはあと北摂の中村です。
4月も気が付けば2/3が終わり、あと少しで今年もゴールデンウィークに突入ですね。
皆さんはもう、長期連休の予定はお決まりですか？
私は・・特にこれと言った遠出の予定もないので、普段さぼりがちな家事を片付けたいと
思っています！
（毎年、長期連休になると同じ事を言っているような気がしますが・・苦笑）

さて今回は、食事療養の継続には不可欠な『良くなりたい！』という強い思いを抱え、
一生懸命食事改善に取り組んでおられる利用者様のお話です。

K様が当社の食事をスタートされたのは約10日程前の事。
地域包括の担当の方から「浮腫がひどく、至急食事療養に取り組みたい方がおられる」
とのご連絡を受け、急ぎご訪問しました。

K様にお会いしてみると、確かにお顔もむくまれ、両足も足首がわからないほど腫れて
歩行もままならない状態でした。
担当のDrからは「食事が原因。とにかく、塩分をちゃんと控えなさい！」との指示。

数日後に診察予定が入っておられたので、担当Drに食事の指示を確認して頂く様にK様に
お願いしつつ、一刻も早く食事療養を始めたいというK様の意向を受け、訪問2日後から
塩分調整食1600kcal・塩分5g以下の食事をスタートしました。

食事利用開始から5日後、担当Drの食事指示が確認できたことを受け、再度K様宅を
訪問する事に。
訪問をお約束した際の電話で薄々は気付いていましたが、お会いしたK様は塩分を制限
した食事の継続に苦しんでおられました。

私　：「Kさん、お食事如何ですか？少しは慣れてこられました？」
K様：「もう・・・、（1日）5gってあんなにお味がないのねぇ・・。私、もっと味付け濃かった
　　　　から、やっぱり悪かったんでしょうけど。でも・・、美味しくないわねぇ・・」

私　：「そうですね。今までが濃い目の味をお好みでしたら、きっととっても水臭いと
　　　　思います。それで・・、先生からは1日7g以下だったら良いというご指示が出たので、
　　　　5gから7gに変えることもできるんですが、どうされます？」

K様：「う・・・ん、そうねぇ。でも・・・」
と口ごもっておられると、すかさず横からご主人が出てこられ

ご主人：「栄養士さん、私も何度かつまんで食べたんですけど・・・、これではちょっと・・。
　　　　　　（K様に向かって）やっぱりギリギリまで塩分を上げて貰ったほうが食べやすい
　　　　　　んと違うか？」

K様：「う～ん・・・。でも・・。」
私　：「Kさんは、まだ食事を始められて1週間。今が一番辛い時期だと思います。
　　　　まだ今までのお味付けとのギャップがありすぎますから。
　　　　うちのご利用者様でも、大体皆さん最初は『味ない！まずい！』っておっしゃいます
　　　　けど、2～3週間経つと薄味に慣れて来られて、以前ご自分が好んで食べておられた
　　　　ものを『辛いわ』なんておっしゃる方もいらっしゃいます。
　　　　でも、まずは7gに変えてやってみられますか？」
ご主人：「絶対、ちょっとでも味が濃い方が食べやすいって！」

すると、ず～っと考えておられたK様が悲鳴のような声でこうおっしゃったのです。
「味も薄くて、まだ美味しいとも思えないんだけど、それでも私は（5gで）続けたい。だって、
　もうこれ以上むくむのは嫌だから。
　むくみが取れるまではこれで頑張りたいの！
　今が一番辛い時期・・・。今が一番辛い時期・・。」
と、最後は何度もご自分に言い聞かせるように繰り返しておられました。

実際、食事開始以降、薬の効果と相俟って、少しずつむくみが引いて来ておられ、
食事療養に慣れないながらも「症状が良くなるまでやり続ける」という強い思いの
原動力になっていたようです。

食事療養はすんなり入っていける方もいらっしゃれば、K様のように味や量が今まで食べて
おられたものと大幅に差があり、無理なく継続が出来るまで苦労される方も少なくありません。
しかし、慣れるまでの辛い時期を乗り越えられるかどうかで、結果が変わってしまう事も
あるのです。

せっかくのK様の強い思い、少しでもうまく継続・定着し、症状が改善するように
サポートさせて頂きたいと思っています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　中村　　愛

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。見てくださいね～！

先日の週末【高速料金1000円】に惹かれ、四国まで長距離ドライブに行って来ました。
途中寄った淡路SAからの明石海峡大橋です。
お天気も良かったので、もの凄い人でした！

四国に上陸したのは7年ぶり。懐かしい「山田家」でざるぶっかけを食べて来ました。
うん、やっぱり讃岐うどんは美味しい・・。

こんにちは、めでぃはあと京都の辻本です。
最近は暑かったり、寒かったりですが、皆様体調など崩してはおられませんか？
周りには花粉症や風邪・黄砂などで、くしゃみをしている方がたくさんです。
私は何とか今年も花粉症は大丈夫な予感ですが、まだまだ油断禁物ですっ。

さて昨日、ある会社の健康支援に参加してきました♪
体組成計で体内に電気を流して体重・体脂肪・骨格筋などなどを計測後、食事バランスガイドを元に、20歳代～60歳代の方に、食事と運動の大切さをさりげな～くお伝えしてきました。
社員の方も仕事の合間の忙しい中に参加されるので、強引な支援でなく、あくまでもさりげなく、端的に！
たくさんの人数のため、お1人5～10分程度の支援となります。
支援に必要な情報を瞬時にキャッチし、ポイントになる部分をお伝えする！コレって、普段の業務にも必要となってくる部分です。
また、対象の方の年齢・性別が様々で、いつも接することが少ない方々と接することができ、大変勉強になりました。

食事バランスガイドとは、食生活のチェックに大変簡単なものです。
主に、健康な方を対象としています。
毎日の食事を 主食／副菜／主菜／牛乳・乳製品／果物 の５つに区分し、区分ごとに「つ（ＳＶ）」という単位を用いています。
例えば、
●主食→お茶碗に軽くご飯1杯食べるのと、食パンを1枚食べるのは、同じ1つ分
●副菜→野菜サラダ＝ほうれん草のお浸し＝1つ分、野菜炒め＝2つ分
●主菜→焼き魚＝2つ分、鶏肉のから揚げ＝3つ分
●牛乳・乳製品→牛乳コップ半分＝ヨーグルト1パック＝1つ分
●果物→みかん1個＝りんご半分＝1つ分
また、欠かすことのできない水・お茶や、菓子・嗜好飲料・アルコールなどの嗜好品、運動についてもイラストで表現をしています。
これらはコマの形で表わされ、水・お茶を軸にし、運動することで、コマが正常に回るとされています。
バランスが悪いと、コマが上手く回りません。

そこで、このくらい食べていただきたいということを知っていただけるよう、当社のお食事を参考にお持ちいたしました。
食事バランスガイドで示すとどのくらいかを記しています。
少し小さいですが・・・。展示の様子です☆
↓

また、私も体組成形で計測させていただきましたが、支援する側も注意が必要ですねっ。
自らができていなければ、説得力ゼロです。
私の場合、特に運動！キレイにコマを回すためにも、歩数計を購入して、支援させていただいた方々と一緒に運動を心がけたいと思っています。

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希