走れ！9人の管理栄養士

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
先週、めでぃ京都メンバーで年に一度の“おいしいもの食べよう会”に行きました。
皆で1年間積み立てをし、普段行かない、少し敷居の高いお店でおいしいもの食べるという会で、入社1年目の私は、初参加でした。
そこで、今年初めての筍を食べましたが、やわらかくておいしかったです！
筍以外にもふきのとう味噌や、ほたるいかや、春の香りいっぱいのお料理で大満足でした。
スーパーでも、ふきのとうや菜の花を見かけるようになり、おいしい春がやってきているなぁ、と感じています。年中食欲旺盛です。

さて、先日事業所訪問時に、ケアマネージャー様と、ある利用者様のお話しをしました。
糖尿病を何十年も患っておられ、はーとの栄養コントロール食を利用されている方です。
配食が始まり、ヘルパー様の調理内容も変わり、全体的に今まで多すぎた食事の内容も変わりました。ヘモグロビンA1cは依然高いのですが、配食利用開始7ヶ月で8.8％から8.2％に下がりました。
もうちょっと頑張って8％以下にしたいですね、と、今のお食事内容についてお聞きし改善できそうな点を話し合い、ひと段落しました。
そろそろ失礼します、と言いかけたその時ふと、ケアマネージャー様に、
ところで、ヘモグロビンA1cってなんですかねぇ？と聞かれました。

ヘモグロビンA1cは、血液検査の結果で、血糖値とともに糖尿病の指標とされる値です。糖尿に関してある程度知識のある方でなければ、カタカナ（アルファベット）と数字だけ並べたヘモグロビン（Hb）A1cの意味はよく分からないかと思います。
　
私も最初に聞かれた時に、しっかりお答えできなかったので、調べて再度お伝えしました。
簡単にその内容を↓↓
ヘモグロビンA1cとは、ヘモグロビンが血液中のブドウ糖と結合したものです。
ヘモグロビンは、血液の赤血球に含まれているタンパク質の一種で、血液中のブドウ糖と結合するという性質を持っており、高血糖状態が長く続くと、ブドウ糖とどんどん結合していきます。
つまり、ヘモグロビンA1cの値が高ければ高いほど余分のブドウ糖が血液中にあるということになります。
また、血糖値よりも正確な過去1ヶ月～2ヶ月血糖状態を教えてくれる為、血糖コントロールの指標にされています。ちなみに正常な人であれば、ヘモグロビンA1c5.8％以下です。

そうなんですね、とこのケアマネージャー様。
利用者様にも伝え動機付けてみます、と仰ってくださいました。

ヘモグロビンA1cについて、どのくらい理解があるのか気になり、
他の事業所の方にもお聞きすると、
よく知らないわぁ、ですとか、そういえば高いって言ってる方がいたわぁ、という声が多くありました。
やはり、よく知らない方は多いようです。
そうなんですね、と事業所の方達。

ちょっとのことですが、私が持っていった情報が、事業所のケアマネージャー様、ヘルパー様、糖尿病の方に伝わり、皆の意識が高まり、少しでもヘモグロビンA1cを気にして療養していただければ、もしかして、私は出会わないけれども、誰かの病状悪化を防ぐことができるのではないでしょうか。
まわりまわって、そんなことが起きるのではないでしょうか！いや起きる！

そう信じて、これからも常に勉強し知識を得ていかねばと思います。

誰かの為になるよい情報を持って、今日も事業所の方、利用者様、たくさんの方に会いに、
バイクでいってきます★

はーと＆はあと　管理栄養士　宮川曜子

こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ
すっかり春めいて参りましたね♪事務所の花壇もスイセンの花が咲き、チューリップの芽もすくすく育てって♪
嬉しくなりますね♪

３月半ばと言えば・・卒業式です。
先日も卒業式が行われていた中学校の横を通りがけました。
中学校卒業して１０数年、限りなく２０年に近いですけど（＾＾；
そうそう、私が担当するご利用者様の息子様が、なんと中学校時代にお世話になった技術の先生だったんです。
かなり驚き、「いや～世間は狭い！」とご利用者様と大笑いしました（＾＾）

利用者様の中にも「はーと」を卒業される方がいらっしゃいます。
もう４年お付き合いさせて頂いたＭ様。
糖尿病を放置し、急激に血糖値が上がり緊急入院。退院後の食事作りに困り、また栄養指導を受けることなく退院されたので栄養相談をして欲しいと利用に至りました。
糖尿性腎症も合併されていましたが、ご本人様もかなり努力された結果、なんと、蛋白質制限が外れ、インスリン自己注射も無くなり、血糖降下剤に変わり、その薬も飲まずにコントロール良好となりました。

ここまで改善したＭさんに何度も、
「もうご自身でしっかりコントロールできているので使わなくても大丈夫ですよ。」と声をかけてきましたが、「こうやって自分の食事を届けてもらっているから安心して家族の食事作りができるんですよ。」
と継続して頂いていました。
そのＭ様も、「はーとの食事」から卒業することになりました。
転勤で東京に引越しされた娘様宅へ行くことになったのです。
ご主人様と一緒にいつも私の訪問を楽しみにして下さっていたＭさんに会えなくなるのは寂しいですが、
Ｍさんなら、きっと今後もコントロールが継続できるものと思われます。

ご利用者様だけでなく、ケアマネージャーさんとの別れもあります。
事業所の統廃合等や異動で３月末で会えなくなるケアマネージャーさんやヘルパーさんも何名かいらっしゃいます。
これまた、寂しい（T Ｔ）

めでたく卒業されることは寂しいものの喜ばしいことなので良いのですが、
残念ながらご入院という形で停止される方もいらっしゃいます。
３月に入り、なんだかんだと５名のご利用者様がご入院されてしまいました（T T）
一日も早く、ご回復されることを願います。

春は別れもありますが、新しい出会いもあります。
いや、この仕事は春だけに限らず・・でした（＾＾；
今日も新しい出会いに・・

いってきま～す。

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

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こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

今日は新たに配食がスタートになったご兄弟のお話です。

池田市にお住まいのこのご兄弟は
お兄様と妹さまの二人暮らしです。

お兄様は腎不全でカリウムなどが高い状態。
妹様も減塩をＤｒから指導されています。

いままでは、妹さんが食事を用意されていたようですが
毎食の用意は大変で、家事疲れから食生活そのものが
かなり崩れていました。

お二人とも介護サービス等は利用されていないため
通院先の病院の居宅介護支援事業所でケアマネジャーさんに
配食サービスを聞いて、はーとを知っていただいたようです。

最初に訪問したときは、玄関先で妹様とお話ししたのですが
お兄様は歯がなくて刻みしか食べられず、
朝・昼の食事はお粥と少しのおかずで生活されていました。
妹さまもいまでは自炊はほとんどされていなく
玄関脇には、レトルトのカレーが何十箱と山積みされていました。

（きっと、お惣菜などで食事をなんとかまかなっているのではないだろうか
　塩分もリンも多い加工食品では食事管理など到底無理な状況）
と、いうのが容易に推測できる環境でした。

食事改善もさることながら、緊急に食事を確保することが急務です。

本来は昼・夕食べていただきたいところですが、経済的なこともあり
とりあえず夕食だけでも、はーとでご用意させていただきことになりました。

食生活だけでなく、生活状態等も非常に不安定な感じで
訪問した内容を担当のＤｒとご紹介いただいたケアマネジャーさんとも
お話ししたのですが

「お兄様のほうが、なかなか気難しい方で介護のサービスなどを
　利用したくないようすで・・・介護申請できれば、もっと介入できるのですが
　今のところは通院のときに声かけして状況を見守るしかないですね。。。」

とのこと、
「お食事はとても助かっているみたいで、先日通院されたときも、とても喜んでいましたよ。」
と情報交換させていただきました。

介護サービスを利用されていない方でも、介護が必要な方や日々の見守りが
必要な方がいらっしゃいます。

毎日お食事をお届けするときに安否確認ができる、はーと＆はあとの
配食サービスの腕の見せ所です。

ご紹介いただいたケアマネジャーさんからも
「なにかあれば、窓口にはなりますのでご相談してください」
と、おっしゃっていただきました。

日々の見守りと安否確認は配送さんとの連携なしには成立しません。
安心して配送をお願いできる配送さんいてこその
はーと＆はあとの配食サービスであることを改めて感じました。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

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