走れ！9人の管理栄養士

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
2月ももう半ばですね。暖かい日が多くなってきました。
バイクに乗りながら梅の花がちらちらと目にはいり春を感じます。でもまだ寒い日はあるので、油断大敵です。もうしばらく炬燵は出しておこう。

先日、急な腰痛で食事準備が難しくなり利用をご希望されている方のお宅へ訪問しました。
M様、70代、女性、お独り暮らしの方です。
今は這って生活されており、玄関の鍵も傘を使い開けている状態です。
「腰が痛うてねぇ・・買い物に行けないの、でも食事は必要だからねぇ」ととても不自由されておられました。

さて、はーとの配食サービスには、健康バランス食と栄養コントロール食の2種類があります。
糖尿病や腎臓病を患っておられ食事療養が必要な方には、栄養コントロール食をお勧めしています。
新規訪問時には、皆さんに「お食事の制限は特にありませんか？」とお聞きしています。

M様にも同様「お食事の制限は特にありませんか？」とお聞きしました。
すると、実は糖尿でねぇ、Drからの指示は無いけどねぇ、とのお返事。
血糖値は、とお尋ねしたところ、ちょっと待ってね、と血液検査結果の用紙を見せてくださいました。
12月 血糖値194 mg/dl　HbA1c8.7% 血糖値は300 mg/dlになることもあるようでインスリンも使っておられます。血糖値の変動の幅が大きいと血管に負担がかかってきます。
どのようなものを召し上がっているか簡単にお聞きしました。

1食に召し上がる量も多いようでしたが、一番の犯人はアイスと清涼飲料水した。
・・アイスが好きで3食後食べているの・・と恥ずかしそうに言われました。
そして、ほら、と冷蔵庫を見せてくださいました。冷凍庫半分がアイスです。
また清涼飲料水には砂糖がたくさん（ポ○リ500mlにスティックシュガーなら約10本！）含まれていて血糖を急激に上げてしまいます。
アイスはせめて1本に、のどが渇く場合は水やお茶で水分補給を、とお伝えしました。

食事の準備が大変であるからご利用を希望されていたのですっかり健康バランス食だと思っていましたが、M様は栄養コントロール食でご利用開始になりました。

これを機会に食事療養のサポートをしていくことができます。
こんな時、お食事の制限は特にありませんか？とお聞きしてよかった、と思います。
私からの声かけで気づき、少しでも病状の維持、改善につなげようという意識づけができたら、と願っています。

利用開始後、M様にお電話したところまだ腰は痛いようですが、アイスは食べてないわ、と頑張っておられました。
食事療養をがんばっておられるM様のサポートを私もがんばろうと思います。
一緒にがんばりましょう！

はーと&はあと　管理栄養士　宮川　曜子

こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ
暖かくなってきましたね♪
しかし、まだ２月。
「寒の戻り」の言葉があるように、また寒さが戻ってくるハズ。
気温の変化で体調を崩されぬよう、お過ごし下さいませ。

さて、今日もある居宅支援事業所へ訪問し、ご紹介頂いたケアマネージャーのTさんと
利用者さん話をしてきました。
一通り、利用者さんやご家族さんの話をしたあと
「実は、私の姉が糖尿病って言われたのよ。
この１月に風邪をひいて近所のクリニックへ診察を受けて血液検査をしたら糖尿病だと言われたらしくて。」

これだけ、食事や利用者さんの血液検査の話をしているのですから、
Ｔさん以外にもご自分やご家族さんの健康相談も受けることが多々あります。
コレステロール値が高かった、中性脂肪が高かった・・とご自身の健康診断結果を出してこられたり、
実はご主人さんや、息子さんが透析をしていてね・・と言うケアマネージャーさんもいらっしゃいます。

せっかくのご相談なので
色々アドバイスなどもさせて頂きます。
実際、昼食のファーストフードやインスタントのカップ麺をやめて痩せたケアマネージャーさんも。

話がそれました（＾＾；

で、今回のＴさんのお姉さん。
かかられたクリニックが私が指導に行っているクリニックと判明。
これは是非とも指導を受けて頂きたいところです。
話を進めるうちに
「実は姉、吹田のデイサービスで働いていてね。○○○デイサービスの△△（名前）っていうの。」

「えぇ～！！あの△△さんですかぁ！？」
かなりびっくり！です。
しかもそのデイサービスはぐっとはあとの食事を提供させて頂いている施設さんで
私も何度か訪問し、△△さんとは面識もあります。
（ちょと最近はご無沙汰してますが・・）
そう言えば、かなりお口の肥えた方だったし。美味しい焼肉屋さんも紹介してもらったわ（＾＾；

「ちゃんと指導してもらったらいいのに、自分でできるからって聞かないのよねぇ～
なんとかならないかしらねぇ・・」

そうです！
自分でできると思っていても、なかなか・・
自分ではそんなに食べていないと思っている方がどれだけいるか。
実際の食事をお届けしたら、多くの方が
「食べ過ぎてました・・」
と反省されます。
そこから、食事量やバランス、味付けを学んで
私たち、担当栄養士のちょっとしたアドバイスを守って頂けば
薬でコントロールすることもなく、薬の量が増えることもなく
改善の方向に進む（ハズ）だと思います。

ちょっとでも早くそのことに気づいて欲しいと願います。

「自分でできるから・・」
そう、ご自分でやって頂いたら良いのです。
ただその前に、ちょこっと、私たちのアドバイスに耳を傾けて、
食事の目安を掴んで頂ければ良いのです。
あとは実行・継続のみ。

そんな方へ「食事療養のお手伝い」ができるよう、
少しでも早く、私たちの存在を知って頂けるよう
今日も朝から頑張っております（＾＾）ノ

久しぶりに○○○デイサービスの△△さんに会いに行こ～

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

暖冬の影響か、バイクでの疾走もあまりストレスにならない今年の冬！
調子に乗って先日ガス欠になるまで我慢して走ってしまい
500ｍ先のスタンドまでバイクを押すはめに。。。

さて、今回は、新たに配食をスタートすることになった利用者さまが
残念ながら食事療養が続かなかったお話です。

お一人は、数回前のブログでお話した胃をＯＰされた方で
軟菜食をお持ちしていましたが、
「なかなか、味が口にあわず食べ続けるのは大変
　食品が制限されているとはいえ、食べられない・・・」と
お断りのお電話をいただきました。

また、別の方では、腎疾患をお持ちでここ半年間で
クレアチニンが急上昇し、自己管理ではなかなかうまく
できないため、配食をスタートされた方がいたのですが

訪問時に、お話しを聞くと自己管理できる範囲での食事療養はされていて
・野菜を茹でこぼして調理する。
・果物を缶詰にしている。
・食べる量を調整しながら食事している。などなどを実践されていました。

ただ、ご家族と一緒に食事をされるため、少しずつの食べ過ぎやたんぱく質の
摂りすぎなどが数値の悪化に繋がっているような感があり

配食を利用することで、少しでも１食あたりの目安や食事量の把握に
お手伝いできればと思い、訪問時にもご本人さまと腎臓食の
難しさや、食事療養の大切をじっくりお話ししてのスタート
（と、僕自身は思っていたのですが）

結果、１週間でお断りのお電話が・・・（泣）

いろいろとご満足いただけない点もあるとは思っていますが
継続していただいてこそ、食事療養をサポートできるのに、
頭ではわかっていても、なかなか実践となると取り組めない
続けられない現実。

必要性の認識を共有しながら、一緒に取り組んでいく
食事療養の難しさを、改めて痛感しました。

実践してこと価値ある食事管理ですが
投げてしまってはすべてが終わってしまいます。
なんとか食事療養を続けていただけるよう取り組んでほしい
取り組ませてあげたいものです。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

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