走れ！9人の管理栄養士

こんにちは。
管理栄養士の宮川です。
先日、先輩である東川さんの結婚式に出席させてもらいました。
とてもきれいで幸せそうで、私もとても嬉しくなりました。
仕事ではいつも大変お世話になっています。
本当に本当におめでとうございます！！

さて、栄養指導で、とっても数値が改善した方がいました。
60歳代の女性の方で、脂質異常症、高尿酸血症。
高齢のお母様と2人暮らしで、今はお仕事を引退しておられます。

2ヶ月前の初回栄養指導時の悪玉コレステロールは160mg/dl。
尿酸値もかなり高値。血圧も上昇していました。

先生にこのままでは危ないと言われ、初めての栄養指導でした。

とにかくよくしゃべる方でした。

身の上話から始まり、事故をして運動ができないこと、今のご自分の生活、お母様のこと、友達のこと。
ビールは1日3缶くらい飲んでいること、朝が弱く起きれず1日2食になっていること、こだわりの調味料をお取り寄せしていること。
薬はまだ飲みたくないこと、まずは食事でなんとかしたいこと等々。

ずっと真面目に働いてきておられ、仕事後のおつきあいで、お酒や外食が多かった生活の延長で、引退後も家でも毎日飲んでいて、家事や調理はお母様にまかせていたので、あまりしていないようでした。

わーっと話された為、聞かなくてもすぐに大体の食生活のことは把握できました。

このままの数値だと脳梗塞とか心筋梗塞がいつ起きてもおかしくないですね、と伝えると、「そうですよね！！私ダメな事ばっかりしてたんです・・！！」と。

ビールをやめてご飯を食べるようにし、1日2食でも野菜をつける事を約束して、初回は終りました。

あれを言いたいこれを言いたいと思っている間に、あまり話せず時間が終ってしまいました。

大丈夫だったかな～と思いながら、2回目の栄養指導の日になりました。

なんと、気になる悪玉コレステロールは120mg/dlになり、尿酸値も基準内になっていました。血圧も下がっています。体重はもともと標準で、維持。

すごい！と驚きました。
2ヶ月でこんなにも下がるものとは。

今回も、わーっと話し始められました。
ビールはね、お正月にちょっとだけしか飲んでないんですよ、何年かぶりにご飯を食べました、野菜もねいろんな色を揃えてるんです、何品か作ってるんです、と。

調理をするストレスもなく楽しんでおられ、数値も下がり、とても嬉しそうです。
努力された結果です。

よかった！すごいです、この調子、このまま続けてください、特別な時くらいは少し飲んでいいですよ、と時々合いの手をいれ、油断しないように、と2回目を終えました。
2回目も私が話している時間は短かったように思います。

相談にのる時、話を聞かなきゃと思う反面、話が長くなってくると、
そろそろ伝えないと、そこ！注意してあげないと、あれもこれも言いたい、と焦ってしまう事があります。

焦って話を中断してしまうと守れない目標を設定してしまうことになったりします。
うまく誘導して自身で目標まで設定してもらえればこっちのものなんですが・・。

今回のケースではほとんど聞き手に徹していて、伝えるべきことが伝わったのか、少し不安だったのですが、改善していて驚きました。

管理栄養士は栄養の知識が豊富なだけでなくうまい聞き手であることも大事だとあらためて感じました。うまく聞きながら、その人のやる気をひきだしていけるように誘導する、これがポイントかなと思います。

もっともっとうまい聞き手になって、やる気を引き出せる管理栄養士になりたいです★

近所の狸谷山不動院、この裏がちょっと山になっています。
時々登っています♪たまには運動しないと・・

はーと＆はあと　管理栄養士　宮川　曜子

こんにちは。カスタマーセンターの山村です。
本当に寒い冬でしたね。春が待ち遠しいです～

週1回、クリニックの栄養指導にも行ってます。

40歳代前半、女性、軽度高血圧、γ-GTP高値、自営の仕事あり、ご主人と二人の子供と暮らしておられる。
クリニックの先生から高血圧を指摘され、一度、栄養指導を受けてきなさいと
言われたとの事。
初対面（初回栄養指導）では、客観的データーはカルテに記載されているので、
目の前に来られた方がどんな暮らしぶりなのか？どんな事に一番興味を持って生きてられるのか？そんなことを知りたくお話しを初めてます。

このアラフォーの女性は、2児の母で、朝は、5時半頃に起き、子供の弁当作り、
その後、自営の事務の仕事を15時頃までし、週２、3回はランニング、夕方には家族の食事の支度と、目まぐるしく働いているとの事。
そして、自分へのご褒美としてビールなどのお酒を就寝前まで、毎日毎日、休む事なく飲んでいるとの事です。
血圧もたまたま高い日があったと思うとおっしゃってましたが、それをたまたまと
片付けてしまうのは、良くないと私は思うので、たまたまでも高い日があるなら、気をつけなければならないし、減塩ですよ！
血圧の記録もされていました。やはり高い日がちらほら。
食事はかなり気を付けてられ減塩も実施。高血圧の原因は慢性飲酒かな～？と。
飲酒時は血圧は低くなりますが、慢性的に飲酒習慣がある場合、高血圧の方が少なくありません。
この女性には、今後どうして行こう？禁酒できますか？できませんよね？はい。
でもね、何か変えていかないと、絶対ダメですよ。
まず、私と減酒を約束しましょう☆
具体的に飲んでられるお酒の量を減らすことを決定！それならやってみますと。
48時間連続禁酒は肝臓にとても良いことも伝えましたがすぐには無理と判断。
ご褒美のお酒はよくわかります！というと、え？？？わかってもらえるのですか？と。
ええ、私も仕事がある子持ちの主婦だし、朝から弁当作りもしないといけないし、ランニングもなんとかやってるし、お酒も大好きです（笑）
なので、アラフォーはまだまだ子供のためにも、もちろん自分のためにも、健康を手放すわけにはいけないのです。
一緒に頑張りましょうね！と声をかけました。
すごくおおきな声で「はい！！！！」と女性。
めちゃめちゃ嬉しそうでした。こんな、怪しい管理栄養士ですが、患者さんの気持ちはわかってあげられるのです。生活習慣を目標を決め変えていくのに、サポートが必要です。
「共感」はやる気スイッチを押しにいけます♪

先日、娘が12歳の誕生日を迎えました。
子供の成長はとっても早いです。
娘にパワーをもらい頑張ってます☆

はーと＆はあと　管理栄養士　山村　豊美

こんにちは、北摂栄養士の島田です。

以前にブログで読書メーターの話をして
それ以降も読破した本を書籍・文庫・漫画関係なくアップしています。
ただ、最近はめっきり読む量が少なく読書量を更新できず・・・
読みたい本ばかりが増えている現状です。時間は作らないとダメですね。

さて、今回はそんな時間の話です。
先日お伺いしたお一人暮らしのＫ様
糖尿の数値が高くなり、間食も多く、なかなか血糖を下げることができていない
状況。包括支援センターの担当の方から少しでも配食でなんとかしたいと
ご依頼をいただきました。

ご本人、結構人見知りが強く、いきなり１対１での面談は拒否があるだろうと
ご配慮いただき、当日はＫ様とお近くにお住まいの娘様と三人で
ご面談させていただきました。

やはり、血糖が高く、間食もちょこちょこされていて
ふらつくと低血糖かもと心配されまた間食するの繰り返しで
徐々にＨｂＡ１Ｃ（ヘモグロビンエーワンシー）も6.9まで上がってきていました。
担当の先生からも6.5以下にはしたいね。と、指摘されています。

まずは、１．血糖が高くなる間食を控えてもらい
２．御飯が好きで、まず最初にご飯を食べてしまう癖を野菜から食べてもらい
３．週２回のデイサービスでの食事も600ｋｃａｌと多かったので
ご飯の量100ｇまで減らしてもらえるようお願いすることをお伝えしました。

しかし、相談以上にびっくりしたのが、お住まいのマンションのセキュリティー！
もちろん、オートロックなのですが本人部屋の前に行くまでに
何重ものハードルがあります。

①まず、手始めに部屋番号から呼びを押して本人にオートロックを解除してもらう
②オートロック扉を入ったらエレベーターまでダッシュして
　その方の部屋番号を入力
『入力しないとエレベーターが空きません。
　さらに、ロック解除からエレベーター前のボタンで部屋番号入力を
　五分以内にしないと、またロックがかかりエレベーターのボタンすら
　押すことができなくなります）
③そして、無事エレベーターに乗れたら、今度は本人の部屋の階数が
　点滅しているかを確認して階数のボタンを押す。
　仮の本人が５階にお住まいでしたら、５の番号が点滅しています
　していなければ、５階まで上がれないので①に戻ってやり直しです。
以前にも、同じマンションにお住まいの方にお届けしたこともあるのですが
非常にセキュリティーが高く配送さん泣かせのお届け先。

業者用の搬入口を使わせてもらえないか娘様から管理人さんに
お願いしていただいたのですが、契約した業者のみしか
使用できず、今も上記の方法でお届けしています。

でも、何度かお持ちして御様子をご家族にお聞きしたところ
「受け渡しが大変ですいません。でも、やっぱり食事のおかげで
　血糖が下がっていて、本人は喜んでいます」と
うれしい言葉をいただきました。

時間制限のある配達ですが、血糖安定のお手伝いができるよう
配送さんにも、さらなる協力をお願いしたいと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心