2008年12月アーカイブ

こんにちは。めでぃはあと北摂の中村です。
早いもので、12月に入ったと思ったら、2008年はあと20日になってしまいました。
今年は暖冬とは言え、急激に寒くなったり、雨が降ったり、また暖かくなったり・・・
コートとジャケットを脱いだり着たり、合羽に着替えたりと目まぐるしく衣装チェンジを
する毎日です（苦笑）

さて、今回は私が担当する茨木在住・腎機能低下の女性利用者様のお話です。
この方（以下T様とお呼びします）が当社の食事を開始されたのが今年の8月。
通っておられる整形外科のDrから当社を勧められてのスタートでした。

Drの診断は、軽度の腎機能低下。
7月の血液検査は尿素窒素26、ｸﾚｱﾁﾆﾝ2.33、ｶﾘｳﾑ6.1。
Drからはとにかくｶﾘｳﾑの値を下げなさい！ときつく言われておられたのですが・・・

初回の面談でお話すると、ｶﾘｳﾑが上がる原因が山ほど出てきました。

T様：「え～、ﾊﾞﾅﾅもﾒﾛﾝもｶﾘｳﾑ上がるの？ﾊﾞﾅﾅなんて毎朝食べてるし、ﾒﾛﾝも好きで
　　　　1回で半分くらい食べる（！！！）」
　　　「え～果物は全般的にｶﾘｳﾑ上がるの？だって果物は大好きでしょっちゅう食べてるし」
　　　「え～？ｽﾎﾟｰﾂﾄﾞﾘﾝｸも駄目なの？野菜ｼﾞｭｰｽも、ﾌﾙｰﾂｼﾞｭｰｽも駄目？毎日ｼﾞｭｰｽ類
　　　　は3～4本飲んでるよ」

・・・といった状態です。
「え～？！」を連発されるT様にｶﾘｳﾑの多い食品を説明し、今まで大量に食べておられた果物を
やめて頂く事、昼食には必ず食べておられた海藻類を控えて頂く事、そして健康に良いと思って
続けておられたｽﾎﾟｰﾂﾄﾞﾘﾝｸにはｶﾘｳﾑが多く含まれているものもある事を説明しました。

それ以来、毎日夕食に当社の栄養コントロール食を利用され、毎月1回必ず栄養相談を
させて頂いてます。
T様の栄養相談場所は、通っておられる整形外科の玄関前ベンチにて・・というのがお決まりで、
もちろん整形外科の入り口前なので、さしづめ『公開栄養指導』のような状態でお話させて
頂いています（笑）

いつも夕方6時に待ち合わせをするのですが、私が到着した時にはいろんなお友達とお話
されていて、「この人、私のお抱え栄養士。今から栄養指導してもらうねん。」
と、毎回違うお友達に紹介されます。
お友達も「へぇ～お抱えの栄養士さん？すごいわねぇ～」といつも感動してくださるので、
ちょっと恐縮しながらも「えぇ、T様のお抱え栄養士の中村と申します」と自己紹介するのが
習慣となってしまいました。

もちろん「お抱え栄養士」のアドバイスを毎月ちゃんと聞いて頂いているおかげで、
あれだけ高かったｶﾘｳﾑ値も、
8月25日（配食開始、約1ヶ月）⇒4.3になりｶﾘｳﾑを下げる薬の処方もなくなりました。
その後も、
9/24日⇒4.6　　10/27⇒4.8　11/27⇒4.5　　
とお薬無しでも正常値を保てるようになられ、ｼﾞｭｰｽ類を止めた副産物として
4ヶ月弱で73ｋgだった体重が67ｋｇになり、肥満もかなり解消されたのです。

このように、うちのポイントはコントロールした食事はさることながら、「おかかえ栄養士」
がもれなく付いてくる所です！
食事療養にお悩みの場合は、是非はーとの「おかかえ栄養士」達にご連絡下さい！

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　中村　　愛

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。見てくださいね～！

★★★　本日の余談　★★★

先日、我が家に新車がやってきました。
で、早速京都に初ドライブへ。
写真は、残り少なくなった嵐山の紅葉、そして嵐山高雄パークウェイからの景色、
最後に名神高速から撮った夕日です。

こんにちは、めでぃはあと京都の辻本です。
私がよく聴く音楽の中に、「駆け足で過ぎて行く日々よ、僕を追い越さないで」という歌詞があります。
この季節によく実感するその言葉。ホントその通り。
自分自身も、世の中も、何となく忙しいこの季節です。
毎日寒いですが、皆様お身体にはお気をつけて下さいね。

本日は、はあとの社長のお話を少し♪
『社長のダイエット日記』を読んでいただいている方は、社長をご存知いただいてますでしょう。
私も毎回楽しみながら読ませていただいているのですが、そのままの話口調だったり、私生活の様子が見れたりすると、何だか親近感さえ湧いてくるものです。

はあとに入社して最初に感じたのは、社長や部長との距離が良い意味で近い！ということ。
また、私のような新人の意見にも耳を傾けてくれる！信頼して仕事を任せてくれる！
そして、しっかりと１人１人を見てくれている！
などなど、まだまだたくさんありますが、
何だか自然にそんなことを感じさせてくれる会社って良いなぁ、なんて実感している今日この頃です☆

先日、社長と「最近どうよ？？」から始まった面談。
思わず少し笑ってしまいましたがっ♪

様々なお話をしましたが、特に印象に残ったのが、「利用者様のご自宅にご訪問した際、冷蔵庫を開けると、更にその方の食生活がわかるよね」と社長。
お食事をご利用される前に事前訪問をする管理栄養士がいる配食サービスなんて他にはありません！
またご訪問した際、冷蔵庫の中を見せてもらう配食サービスなんて更にないでしょう！

ということで、例えば１年間で1,000件のご自宅の冷蔵庫を覗いてくることってスゴイんじゃないか？？という話になりました。
実際ご自宅に訪問した際に、冷蔵庫を拝見することって今までになかったのですが、「こういうのは食べても良いの？」と、奥の冷蔵庫から取ってきて下さる方もいらっしゃいます。

なんだかそういった『はあとならでは』を実践してみるのも良いなぁと感じました。
まだまだ技量も足りず、実践には時間がかかるかもしれませんが、利用者様の生活に応じたアドバイスができるって、そういうことだろうなぁと感じました。

まだまだ成長盛りですっ！！
寒さに負けずにがんばります☆

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希

こんにちは　めでぃ京都の宮川です。
いっきに寒くなりましたね。左京区の北の方へ行くと特に感じます。
先日、大原へ向かう途中、鹿に出会いました。びっくり！
京都って都会と自然の混じった不思議な場所だなぁ、と改めて思います。

さて、先日、訪問させて頂いた方のお話です。
80代、女性、糖尿病歴20年、お一人暮らしで自己流で食事療養をやってこられた方です。
足の神経痛とふらつきがでてきており、お食事の準備が大変になってこられ配食をご希望されていました。
血液検査の結果を見せていただきましたが、HbA1c6.2％、空腹時血糖値130mg/ｄｌ前後。
お薬を飲まれていますがコントロールはまあまあのようです。
ところが、3年前はHbA１ｃ10％を越えていました。
（？？！！・・どんなお食事をされていたんだろう？）と思った矢先、
「前はねえ、和菓子が大好きで羊羹1本とか平気で食べてたの、
脂ののったお肉も大好きでねえ朝から食べていたのよ」と言われました。なるほど。
今はそれはすっかりやめておられるようです。とても努力家の方です。

ただ気になることが。クレアチニンの値が1.1mg/ｄｌと少し高いようです。
クレアチニンは筋肉の活動によって作られる老廃物で、腎臓の糸球体より排泄されます。食事の影響を全く受けません。腎臓の機能が低下してくると、排泄できず上がってきます。
糖尿病の合併症、腎症の可能性があるのでは・・島田さんもブログで言われていましたように、腎臓病にかかる原因の第一は糖尿病になっています。

「腎臓についてお医者様からなにか言われていますか？」とお聞きしましたが、特に何もないわ、ということでした。もし腎症であったとしたらお食事の内容も変わってきます。
訪問の翌日が受診日とのことだったので、聞いていただくことにしました。

翌日、お電話で受診の結果をお聞きしました。
「入院することになったんですよ、心臓を手術することになって。」
・・糖尿病から心疾患も発症しておられたんですね。
退院したらまたお願いしますね、ということでした。
やはり糖尿は万病のもとといわれてもおかしくない時代になってきているのでしょう・・
改めて実感しました。

1人のご利用者のご訪問で学ぶこと、感じることはたくさんあります。
それぞれ異なった理由やご病気をお持ちです。その方にとってベストなサポートができるよういっしょに考えていこうと思います。その為には、日々の勉強です！
今回ご訪問したこの方、ご入院となってしまいましたが、退院され在宅に戻られたら、しっかりサポートさせていただきます。

はーと＆はあと　管理栄養士　宮川　曜子

こんにちは☆北摂の大都です（＾O＾）ノ
３日程暖かい日が続いていきましたが、週末からまた寒くなるそうです(>_<)くれぐれも体調管理にはお気をつけ下さい。

さて１２月といえば・・
１２月に入ってから、来年のカレンダーを持ってお世話になった関係機関の皆様へご挨拶にまわっております。
今年もたくさんのケアマネージャーさんや栄養士さん、クリニックの先生にお世話になりました。
たくさんの方に挨拶したいので１２月早々からせっせっとまわっています。
先日もちょっと早いんですけど、ご挨拶を・・（＾＾；）
と伝えると、「そうなの！？じゃぁ、ちょっと待ってって、みんな呼んでくるからっ」
とお忙しい中、５人のケアマネージャーさんが勢ぞろいして下さいました。
ホントありがとうございました。

もうひとつ、１２月と言えば・・
そう、昨年の１２月５日‥
怪しくなってきた雲行きを見上げながら歩いていて段差を踏み違え、人生初のギブスをし松葉杖生活を送ることになった、あの日です・・
仕事は休まないといけないし、楽しみにしていた温泉旅行は行けなくなるわ・・と散々な思いをしたあの怪我（>_<）
あの怪我を知っているケマネージャーさんから、未だに、「くれぐれも気をつけてくださいね。」と帰りがけに声をかけてくださいます。ありがたいことです。
とりあえず、あの怪我を忘れないよう、バイクの運転も、もちろん歩いている時も気をつけていかなければ・・（＾＾；）
１２月５日は、私の「怪我注意デー」にしよ・・

おまけですが１２月といえば・・
私の誕生日があります。そうめでたい年でもないのですが。
栄養指導をさせて頂いているクリニックが３ヶ所あるのですが、別々のクリニックで指導に来られた患者さんに、私と同じ誕生日の方が２名もおられました。
（ちなみに７日です☆）
１人は８４歳の女性。
もう１人は６５歳の女性。
お２人とも糖尿病ですが前向きに食事コントロールに取り組まれていて、朗らかな女性です。
年代は違いますが、なんだかとっても親近感がわいて♪話が盛り上がりました。

１２月は何かと忙しく、バタバタと過ぎていってしまうのですが、
自分の健康管理にも気をつけて過ごしたいと思います。

さぁ、今日も頑張っていこ～

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

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先日、地域の山登りに参加してきました。
この時期、紅葉が美しくキモチ良かったです♪

こんにちは。めでぃはあと京都の山村です。
師走で、坊主様＆めでぃ管理栄養士が走るといった感じです(笑）
11月からクリスマスモードできらびやかなのは好きなのですが、やはり気忙しい！
　　

写真は左からイオンモール・ハナのクリスマスツリー、お世話になった関係機関の方へ出すクリスマスカード（私の若作りしたイラスト入り）、先週末、娘とクリスマス・リース作りに行き習いながら作ったリースです。簡単そうでけっこう、わらを編むのが難しかったです。でも、娘と、もの作りや料理を一緒にし喜びを共有することを大切にしています。すごく、楽しいですよ☆

先日、8月中旬からご利用頂いている利用者様の仕事場に訪問しました。
50歳代、男性、独居、糖尿病、高血糖のため倒れ緊急入院。そのころ血糖値400～500mg/dl、ヘモグロビンA1C11％。三食とも外食（最近よく出会います）
現在、血糖値120mg/dl、ヘモグロビンA１C6.1％。Drからも優秀と褒められたとおっしゃっていました。
新規訪問時は「糖尿病」という病名だけは知っているがいったい、どんな病気なのか？血糖値って？ヘモグロビンA１Cって？合併症って？糖尿病って何～～？？？（叫び）と糖尿病に対して全く無知で、不安で不安で途方にくれてらっしゃいました。相談するご家族もなく、仕事は忙しい・・・
栄養コントロール食をどんな感じで利用すればよいのかも、全くわからないということでした。病気を説明し、いつも今後の見通しをお話します。脅すのではなく、現実を直視し伝えます。それができるのは管理栄養士だと思っています。
現状の把握とこれからやっていくべき事をしっかり伝えました。最初、本人様は半信半疑だったのですが、納得していただき毎日昼食夕食利用して頂いています。今回訪問時、配食での調理方法で質問がおありで仕事場に立ち寄りました。恐縮するぐらい喜んでいただきました。
「何も分からない、僕に、こうやって訪問して話をしてくれる人がいる事にとても嬉しく思う・・・本当に病気に対して不安だったけど頼れる人がいるって、生きている心地がする。数値も先生に褒められているし・・・」と言っていただけました。すごく、嬉しい気持ちとここからが本番ということをいつも念頭においています。とっかかりはうまくいってもここから、糖尿病というものすごくたちの悪い病魔と戦い続けなければなりません。
ちょっと気を抜けば、病状は悪化、合併症に近づくということもよくあります。この先長い年月、食事療養なんて嫌になることなんてしょっちゅうです。
そこをサポートさせていただくのがはーとの管理栄養士のお仕事です。末長―くサポートさせていただく事を喜びとしています。とことんサポートさせていただきます。
これからも、結果の出せるいけてる中年女・管理栄養士を目指し続けます。今までの経験は貴重な財産ですがそれだけでは全然ダメです。どんどん新たな最新の医療情報や手法を取り入れていかなければなりません。そうするには、日々、勉強で～す♪忙しいと言い訳は言ってられないと、益々気合のはいる訪問となりました。
それと、とおり一遍ではなくその方の今までの生き様を理解し、なんとかしたいという私たちの「愛」が必要です。メディカル・タッチなお仕事のようで実はすごくヒューマン・タッチなお仕事なのです。

写真の食事は栄養指導先のクリニックの患者様会に参加した昼食です。ホテルでのお食事を糖尿病患者様向けにアレンジさせていただきました。まったけご飯と吸い物・メロンがついて648KCAL。
おいしかったです☆先生の講義も聞け有意義な時間でした。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　　山村　豊美