2009年4月アーカイブ

こんにちは、めでぃはあと京都の辻本です。
世間では16連休の方もおられるようで、ビックリです！1ヶ月の半分ですよね。
もちろん、当社は年中無休でお食事をお届けしていますっ♪

さて、つい先日、糖尿病性腎症をお持ちの利用者Ｍ様と一緒に、かかりつけの医院さんへ訪問してきました。
実は、当社のお食事を利用し始めてから、少し数値が悪化したようでした。
お食事は月・水・金の夕食をご利用しておられ、カリウムという数値が上がらないように、生の野菜・生の果物などは食べず、減塩にも努めておられます。
またタンパク源となる、肉・魚・卵・豆腐・牛乳なども控えておられ、お持ちするお食事を参考にお食事準備しておられます。
腎臓病食の難しいところは、タンパク源を控えることで、エネルギーが落ちて腎臓に負担をかけないようにしないといけません。
間食をされることが少ないため、エネルギー不足が考えられるＭ様。
しばらくの間だけ、毎日の夕食を利用され、「次回の血液検査の結果を見て、お食事を継続するかどうか考えてみるため、今度一緒に医院さんへ来て下さい」と言われていたのが1ヶ月前です。

検査の結果は少し改善されていました！Ｍ様も私も、そして医院さんの先生も、ホッと一安心しました。
しかし毎日の夕食を食べることで、少し飽きてしまってこられたようで、「このまま食事を続けたいけど…」と悩んでおられました。
「以前と同じ週3回で、無理なく継続的に食べていただける方が良いのでは？」と提案すると、Ｍ様の顔が綻び、「それなら続けられそう！」と言っていただきました。
週3回の方がご本人様には合っておられるようです。
今までのお食事を参考に『透析にならないように』と、現在もご自宅でのお食事療養をがんばっておられます。

また、今回Ｍ様と医院さんへ訪問する際、たまたま道端で一緒になり、一緒に医院さんまで行ったＡ様。
その日の夕方、Ｍ様にお届けしているお食事を偶然見ていただき、当社のお食事を食べてみようかな、と思って下さいました。
今まで「食事療養なんてっ」とお食事療養に関心もなかったＡ様が、お食事をご利用して下さることとなり、その意識の変化がとっても嬉しい気持ちになりました。
Ａ様も糖尿病性腎症をお持ちの方で、先生のご指示よりＭ様と同じお食事をお持ちすることとなりました。

同じお食事内容といっても、ご病状はお1人お1人異なります。
Ｍ様には腎臓病を主きにおいたアドバイスを、Ａ様には糖尿病を主きにおいたアドバイスを、お食事療養のパートナーとしてお手伝いさせていただきます！
まさに、二人三脚☆いや、三人四脚でしょうか？?
いやいや、周りを見渡せば知らず知らずに支えて下さっている方はたくさんおられます。
その中の一員として、これからもよろしくお願いいたします★

ご病状・性格・生活背景などに合わせて、お食事アドバイスをしていきたいと思っています。
これからも、一緒にお食事療養をがんばっていきましょう！！

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
先週末は寒かったですね。
すっかり油断して、マフラーやコート等たんすの中に片付けてしまったのですが、また引っ張り出してしまいました。
先日、配送員の横に乗って利用者様にご挨拶させていただいた時、ヒーターをつけている方が何名かおられました。皆様、寒さと暖かさのギャップのために、体調を悪くされていないか心配です。
もう少し、防寒グッズは片付けないでいた方が良いようです。

さて、先週ある事業所のヘルパー様にご試食をお届けしました。
はーとでは、利用者様が実際に召し上がっていただくお食事を、
事業所のスタッフ様にも見ていただく為、いつでもご試食を受け付けています。

今回お届けした事業所のヘルパー様は、糖尿病をお持ちの利用者様宅で調理をされています。
どのくらいの分量で調理したら良いか参考にしたいとのことで、この利用者様にお届けしているお食事を、実際に召し上がっていただきました。

この方のお食事は、1日1400Kcalのものです。

試食をお持ちしました、と言って私が訪問しますと、5～6人のヘルパー様が、
集まり熱心に話を聞いて下さいました。
ふたを開け、配食を見本に、1400Kcalの指示の場合の、ご飯の量や、調理法等をご説明します。

「ごはん150ｇなのねぇ、こんなに食べられるのね」
「お野菜を１食あたりお浸しなら片手一杯ね、ふむふむ」
「野菜から食べた方が血糖もあがりにくいのねぇ」
「配食で管理されたお食事を届けてくれるので、私たちヘルパーもがんばらないとね」

しかし、ヘルパー様は限られた時間で調理しなければならず、とても忙しいのです。
時間が足りない！と仰っていましたが、お浸しの冷凍ストックを作ってみるなど、工夫して調理してみるわ、と皆様の熱い心意気を感じました。

本当に、熱心なご様子で、感動しました。
私も、ヘルパー様の努力に、熱い心意気にこたえる為、しっかりフォローさせていただこうと思いました。

余談ですが、週末、ゴールデンウィークをはずして実家に帰省しました。
祖父の畑に、お化け人参を発見しました。この人参たちを見て、力強い生命力を感じました。
本当にすごい形と思いませんか？笑

はーと&はあと　管理栄養士　宮川曜子

こんにんちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ
もうすぐゴールデンウィークですね。皆さまは何か楽しい企画されてますか？（＾＾）

さて、先日あるご利用者さま宅へ伺いました。
Ｙさま。７０代の女性です。８年ほど前に心筋梗塞で倒れてから入退院を何度か繰り返し、２年前に退院後の食事を配食が始まりました。
ずっと塩分制限が必要と言われ続けていたのですが、なかなかご自分ではできずに入退院を繰り返されていたため、今回はきちんと制限したものを・・とご主人様から連絡を頂き、入院先の病院へ訪問しました。

退院後は毎日の夕食をお届けし、血圧も安定されていたのですが、４ヶ月後に一度入院してしまいました。が、その後は入院することもなく、現在に至っています。
ただ・・・入退院を繰り返すうちにADLがだんだん落ち、私が出会った２年前には既にほとんど動けないような状態でした。

そんなＹさまの介護をされているのは８歳年下のご主人。
いつもいつも、無愛想なご主人さん。
いつもムスッとして他人を寄せ付けない、そんなご主人さん。

そんな無愛想なご主人さんが、本当に珍しく長く話しをしてくださいました。

定年退職してこれから、ゆっくりしたいと思っていた矢先にＹさまが倒れ、それからはＹさまの代わりに家事や病院通い。
Ｙさまは３年前くらいまではご自分のことはできていたのですが、今ではベットからベット横に設置されているポータブルトイレに移動することもままならないこともあるのだとか。
動かない悪循環で体重は増加し、ますます動きが悪くなるんですよね・・

今回の４日程のショートステイから帰って来られてからはベットからすぐの食卓までの移動がやっとになってしまったとのこと。

『本人はショートステイでは車椅子で移動させてもらい、いたせり尽くせりでご機嫌のようだが、家に帰って来てから動けなくなるからなぁ。何が困るって、排泄がな‥失敗すると片付けがホンマ大変なんや。だから、イライラもするし。怒鳴ってしまう。夫婦やからやれるけど、こんなん嫁はせんやろ？ 息子はあてにはできんし 。夜にはトイレに起こされるしな‥』
ベッドの操作が少し認知症が進んだのかできないらしいのです。
『押せないようにボタンにテープ貼っててもわからんのや(・_・；)あちこち押して・・』
などなど。
週３日デイサービスに行かれてる間も掃除したりＹさまの衣装替えしたり。忙しいようです。
（『なんで女はあんなに衣装持ちなんや(-o-；)』とぼやいておられましたが。）

その日は朝からタレントさんが介護疲れか自殺されたニュースが飛び込んできた日・・

介護するって、他人には解らない苦労やら負担があるのだと思います。
だから、デイサービスやヘルパーさんやショートスティなど介護者の負担が少しでも軽減できるような仕組みがあるのです。
私には介護のお手伝いはできませんが、愚痴ぐらい聞けます。
配食を使って頂くことで、体調管理と調理の時間短縮には役に立つはずです。

気が沈むような愚痴でしたが、Ｙさまのご主人が愚痴をこぼせる存在になったかと嬉しくなりました。
『長いこと引き止めて悪いな。愚痴ばっかりこぼして。なんか、聞いてくれるような気がして。悪いな。』
少し、すっきりしたような笑顔が覗けました。

いえいえ、私には愚痴ぐらいしか聞けませんから。
愚痴ぐらいでしたらいつでもどうぞ。

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！

久々に作品でも（＾＾；）
なんとか月２回のお稽古は続けております。
今回は『花舞』という活け方に初挑戦。

こんにちは。めでぃはあと京都の山村です。
4月度も、もう早いもので後半ですね～ゴールデンウィーク目前です☆

先日、配送員から１本の電話がありました。
今、お届けしたご利用者様情報です、と。

70歳、男性、独居、認知症、食事制限なし、健康バランス食をお届け。
お届けした日はデイサービス利用日でご帰宅されたところでした。利用者様はしきりに
「ここは、自分の家ではない！早く家に帰りたい」と強くおっしゃったそうです。
少し、本人様、パニック状態だったらしく配送員は連絡をいれてくれました。
外からも鍵がかかり、本人様は外に出て徘徊などはできない状況ではありました。
配送員がそれを見て、ご家族に連絡を入れておいてくださいと。
さっそく、別居のご家族へ連絡をしました。
娘様のご主人が対応していただき、本日の状況を伝えました。
「いつも、本当にお世話になっています。実は、最近も同じようなことを言い、ご近所に迷惑をかけたので、やむをえず、外からも鍵がかかるようにしました・・・監禁みたいで
嫌なのですが。施設への入所も考えているのですが、空きもないしすぐにとはいかないもので・・・」と申し訳なさそうで、しかも大変困った様子。
本人様は、何かの拍子に昔、子供の頃に住んでいた家を思い出しそこへ帰ろうとされるようです。
何か、変わった事などがあれば、連絡を必ずさせていただく事をお伝えすると、ものすごく喜んでいただけました。それが、通常のはーと＆はあとの安否確認サービスということもお伝えすると、安心された様子です。
別居のご家族に「安心」をお届けする事ができるなら、担っている役割が果たせ、お弁当屋さんではない、奥の深いサービスだと自負しています。
今まで、数えきれないくらいご家族会議に参加させていただいてます。
すごく勉強になり、本当の現状を目の当たりにします。
「介護」がきれいごとでない、現実に精神的、肉体的にかなりのご家族の負担がおありです。
先日も別の方で、アルツハイマーで独居のご家族が涙ながらにおっしゃってました。施設を探してるけど、近場の施設は1,300人待ちということ・・・
はーと配食を「頼りにしてますので、宜しくお願いします」とおっしゃいました。

ご家族が介護に疲れてしまわれないうちに、早くお話したいです。やはり大変なのが「食事の支度」と皆様おっしゃいます。一人でも多くの方のお役に立ちたいと思います。
ケアマネージャーさんのもとへ足しげくかよい、困っている人と出会うのがやりがいとなっています☆

私の夜な夜な仕事があります。翌日の主人のお弁当の仕込みです。というか早朝、早起きは超苦手（苦痛）なので、毎晩、一品、煮物を作っておきます。今日は筑前煮で～す！隣でゆで卵も作成中です。三度三度の食事作りはほんと大変です。主婦ならでは、ご利用者様の思いを受け止められる事も多いので、つい熱く（暑苦しく）語ってしまいます。
本当に生きている限り、食事は重要！楽しみです。どんな悩みも話していただける、管理栄養士・相談員となるのが目標です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　　山村　豊美

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

今回は、尿酸と腎臓病についてのお話です。

先日新規のお客様のところに訪問したときのこと

その方はご高齢の男性で高血圧症をお持ちで、
通院先のクリニックで栄養指導を受けておられいるのですが
なかなか低塩食が実践できず
塩分制限した食事を食べて体験してみたいとのことから
はーとに申し込まれました。

やや過体重で血圧が高く、中性脂肪が非常に高かったです。
コレステロールや血糖は基準内か少し高いぐらいで
そんなに気にするほどではなかったのですが
とにかく、甘いものがお好きで
あわせて塩分の取りすぎがみられました。

定期的に検査もされていて、緩やかではあるのですが
腎臓の機能の数値を示すクレアチニンが1.4ｍｇ/ｄｌ（基準は男性1.1以下）まで
上がってきている。
これ以上悪くならないように食事療養が必要なタイミングです。

当然、腎臓病対応の塩分と蛋白質を調整したお食事をお持ちすることになったのですが
検査数値をみていて気になったのが
尿酸が服薬管理で7.0ｍｇ/ｄｌ（基準は7.0未満）と
やや高い数値だったのです。

コレステロールやLDL（通常悪玉コレステロール）が
高くなかったので、それほど気にせず
なぜ尿酸が高いのかが、そのときはわからず
遺伝性か体質からくるものかな～
腎臓系の数値とは別もの程度に考えていたのです。

が、

気になってよくよく調べてみると
腎臓が悪くなる原因として高尿酸もありうるのでした。

現在では腎炎や糖尿病からの腎疾患が増えているのは
周知のことで、そちらに気をとられてしまい
高尿酸から尿路結石発症などを経て腎臓が緩やかに悪くなる
生活習慣病の合併リスクを見逃していました。

たしかに、そう考えると、この方の場合肥満等から高血圧→高尿酸となり
腎臓が悪くなられたことが推測でき
尿酸の原因となるプリン体を管理することが腎臓悪化の防止になることが
はっきりとしました。

もちろん、塩分と蛋白質を控えるという大前提はかわらないのですが
主因の背景を見間違えていました。

AだからBという安易な発想で物事を捉えてはいけないということですね。
反省です。
もっともっと広い視野でお客様に接しないと、と思いました。

高尿酸と腎臓病の関係を気づかせてくれた今回のお客様に感謝です。

P.S
グットなタイミングで4/21のNHKきょうの健康で、高尿酸についての
番組が放送されていて、やはりそこでも尿酸と腎臓の関係性を
お話しされていました。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。