2009年4月アーカイブ

こんにちは、めでぃ京都東川です。
桜の季節が過ぎれば、今度は新緑の季節ですね。
鴨川沿いの新緑のトンネルがとてもきれいです。

クリニックでの栄養指導でのお話。
栄養指導を継続している方で50歳代、女性、高血圧。
もう栄養指導に来られるようになって半年になるでしょうか。
先日の栄養指導の時、「フフフッ！」とニヤニヤしながら指導室に入って来られました。

「あっ、これは体重が減ったんだなぁ」と心の中で私。
すると「体重が少し減りました！」と笑顔で嬉しそうに報告してくださいました。
この方は、体重が、標準体重よりもオーバー。減塩と標準体重に体重を近づけることが目標です。
でも減塩というよりは、食事のバランスや食事時間にまず問題がありました。
朝は簡単に食パンとコーヒーのみ、昼は食事の代わりにお菓子（おかき一袋）、または、お茶漬け、または菓子パン。夕食までにお腹が空くのでその間に間食。それもたくさん。そして、夕食。
塾で講師をされているため、仕事は夕方から。よって、夕食は遅くなります。

「思うがまま、自分の欲望のまま食べていた。」と初回の栄養指導の時に言っておられました。
「いつからかこんな生活になってしまったんです。」と。

ということで、まず、間食を減らして、食事のバランスを摂り、3食時間を決めて食べてもらうことから始めました。
もちろん塩分の摂りすぎも注意。
すると、１ヶ月後には1kg減、そして2ヶ月後にも1kg減と体重が減り始めました。
血圧も体重が減っていくと同時に安定してきました。
その方の反応は、「私このままいったら1年で12kgも減りますね！！どうしましょう～♪」と。

「そんなに思うようには・・・・」と私は心の中でつぶやきましたが、その気持ちもよく分かる。
やっぱり女性は美しくありたいもの！
その方は、若い時の自分に近づくことができると胸をときめかせておられます。
素敵なことだと思います。そのことが原動力となって、本人のやる気につながっています。
そして、そのやる気を引き出すのが私の役目。

しかし、無茶は禁物です。速く！速く！とあせり過ぎて無茶をしないようにすることが大切です。
無茶をするとリバウンドしてしまいます。
この方も「やせたい！」が先行してしまって、無茶をしそうになっていました。
体重を減らす目的は何なのか再度説明しました。この方の場合は、血圧を下げることが目的。
その1つの手段として体重を減らすのです。

でもでもやっぱり嬉しいんすよね。だから、頑張ってしまう。
だから、私が無茶をしないようにちゃんとブレーキをかけてあげなら、その方に見合った食事量を摂取できるように一緒に頑張りたいと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　東川千佳子

こんにちは。めでぃはあと北摂の中村です。
4月も気が付けば2/3が終わり、あと少しで今年もゴールデンウィークに突入ですね。
皆さんはもう、長期連休の予定はお決まりですか？
私は・・特にこれと言った遠出の予定もないので、普段さぼりがちな家事を片付けたいと
思っています！
（毎年、長期連休になると同じ事を言っているような気がしますが・・苦笑）

さて今回は、食事療養の継続には不可欠な『良くなりたい！』という強い思いを抱え、
一生懸命食事改善に取り組んでおられる利用者様のお話です。

K様が当社の食事をスタートされたのは約10日程前の事。
地域包括の担当の方から「浮腫がひどく、至急食事療養に取り組みたい方がおられる」
とのご連絡を受け、急ぎご訪問しました。

K様にお会いしてみると、確かにお顔もむくまれ、両足も足首がわからないほど腫れて
歩行もままならない状態でした。
担当のDrからは「食事が原因。とにかく、塩分をちゃんと控えなさい！」との指示。

数日後に診察予定が入っておられたので、担当Drに食事の指示を確認して頂く様にK様に
お願いしつつ、一刻も早く食事療養を始めたいというK様の意向を受け、訪問2日後から
塩分調整食1600kcal・塩分5g以下の食事をスタートしました。

食事利用開始から5日後、担当Drの食事指示が確認できたことを受け、再度K様宅を
訪問する事に。
訪問をお約束した際の電話で薄々は気付いていましたが、お会いしたK様は塩分を制限
した食事の継続に苦しんでおられました。

私　：「Kさん、お食事如何ですか？少しは慣れてこられました？」
K様：「もう・・・、（1日）5gってあんなにお味がないのねぇ・・。私、もっと味付け濃かった
　　　　から、やっぱり悪かったんでしょうけど。でも・・、美味しくないわねぇ・・」

私　：「そうですね。今までが濃い目の味をお好みでしたら、きっととっても水臭いと
　　　　思います。それで・・、先生からは1日7g以下だったら良いというご指示が出たので、
　　　　5gから7gに変えることもできるんですが、どうされます？」

K様：「う・・・ん、そうねぇ。でも・・・」
と口ごもっておられると、すかさず横からご主人が出てこられ

ご主人：「栄養士さん、私も何度かつまんで食べたんですけど・・・、これではちょっと・・。
　　　　　　（K様に向かって）やっぱりギリギリまで塩分を上げて貰ったほうが食べやすい
　　　　　　んと違うか？」

K様：「う～ん・・・。でも・・。」
私　：「Kさんは、まだ食事を始められて1週間。今が一番辛い時期だと思います。
　　　　まだ今までのお味付けとのギャップがありすぎますから。
　　　　うちのご利用者様でも、大体皆さん最初は『味ない！まずい！』っておっしゃいます
　　　　けど、2～3週間経つと薄味に慣れて来られて、以前ご自分が好んで食べておられた
　　　　ものを『辛いわ』なんておっしゃる方もいらっしゃいます。
　　　　でも、まずは7gに変えてやってみられますか？」
ご主人：「絶対、ちょっとでも味が濃い方が食べやすいって！」

すると、ず～っと考えておられたK様が悲鳴のような声でこうおっしゃったのです。
「味も薄くて、まだ美味しいとも思えないんだけど、それでも私は（5gで）続けたい。だって、
　もうこれ以上むくむのは嫌だから。
　むくみが取れるまではこれで頑張りたいの！
　今が一番辛い時期・・・。今が一番辛い時期・・。」
と、最後は何度もご自分に言い聞かせるように繰り返しておられました。

実際、食事開始以降、薬の効果と相俟って、少しずつむくみが引いて来ておられ、
食事療養に慣れないながらも「症状が良くなるまでやり続ける」という強い思いの
原動力になっていたようです。

食事療養はすんなり入っていける方もいらっしゃれば、K様のように味や量が今まで食べて
おられたものと大幅に差があり、無理なく継続が出来るまで苦労される方も少なくありません。
しかし、慣れるまでの辛い時期を乗り越えられるかどうかで、結果が変わってしまう事も
あるのです。

せっかくのK様の強い思い、少しでもうまく継続・定着し、症状が改善するように
サポートさせて頂きたいと思っています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　中村　　愛

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。見てくださいね～！

先日の週末【高速料金1000円】に惹かれ、四国まで長距離ドライブに行って来ました。
途中寄った淡路SAからの明石海峡大橋です。
お天気も良かったので、もの凄い人でした！

四国に上陸したのは7年ぶり。懐かしい「山田家」でざるぶっかけを食べて来ました。
うん、やっぱり讃岐うどんは美味しい・・。

こんにちは、めでぃはあと京都の辻本です。
最近は暑かったり、寒かったりですが、皆様体調など崩してはおられませんか？
周りには花粉症や風邪・黄砂などで、くしゃみをしている方がたくさんです。
私は何とか今年も花粉症は大丈夫な予感ですが、まだまだ油断禁物ですっ。

さて昨日、ある会社の健康支援に参加してきました♪
体組成計で体内に電気を流して体重・体脂肪・骨格筋などなどを計測後、食事バランスガイドを元に、20歳代～60歳代の方に、食事と運動の大切さをさりげな～くお伝えしてきました。
社員の方も仕事の合間の忙しい中に参加されるので、強引な支援でなく、あくまでもさりげなく、端的に！
たくさんの人数のため、お1人5～10分程度の支援となります。
支援に必要な情報を瞬時にキャッチし、ポイントになる部分をお伝えする！コレって、普段の業務にも必要となってくる部分です。
また、対象の方の年齢・性別が様々で、いつも接することが少ない方々と接することができ、大変勉強になりました。

食事バランスガイドとは、食生活のチェックに大変簡単なものです。
主に、健康な方を対象としています。
毎日の食事を 主食／副菜／主菜／牛乳・乳製品／果物 の５つに区分し、区分ごとに「つ（ＳＶ）」という単位を用いています。
例えば、
●主食→お茶碗に軽くご飯1杯食べるのと、食パンを1枚食べるのは、同じ1つ分
●副菜→野菜サラダ＝ほうれん草のお浸し＝1つ分、野菜炒め＝2つ分
●主菜→焼き魚＝2つ分、鶏肉のから揚げ＝3つ分
●牛乳・乳製品→牛乳コップ半分＝ヨーグルト1パック＝1つ分
●果物→みかん1個＝りんご半分＝1つ分
また、欠かすことのできない水・お茶や、菓子・嗜好飲料・アルコールなどの嗜好品、運動についてもイラストで表現をしています。
これらはコマの形で表わされ、水・お茶を軸にし、運動することで、コマが正常に回るとされています。
バランスが悪いと、コマが上手く回りません。

そこで、このくらい食べていただきたいということを知っていただけるよう、当社のお食事を参考にお持ちいたしました。
食事バランスガイドで示すとどのくらいかを記しています。
少し小さいですが・・・。展示の様子です☆
↓

また、私も体組成形で計測させていただきましたが、支援する側も注意が必要ですねっ。
自らができていなければ、説得力ゼロです。
私の場合、特に運動！キレイにコマを回すためにも、歩数計を購入して、支援させていただいた方々と一緒に運動を心がけたいと思っています。

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
新緑の季節ですね。
CMG様の事業所を訪問した時、門先に咲いていたツツジもきれいです。

京都では、4月より担当のエリアが少し変更になりました。
4月にはいり、ご挨拶の為、利用者様、CMG様のところへお伺いしています。
新しい方にたくさんお会いできるのは、わくわくします。
これから、お食事に困っておられる時の相談役になれるように、良い関係を作っていきたいと思っています。

さて、新しい担当のエリアで、先日訪問したM様、女性、70歳代、糖尿病がおありの方です。
普段はご主人が食事の準備をされているのですが、
血糖コントロール、またご主人の食事準備負担減の為、配食を希望されていました。

聞くところによると、普段は、菓子パンをお昼ごはんにされており、間食も多々。
血糖値は400mg/dlを超えることも・・。まずは、お昼の菓子パンを食パンにかえましょう。
一通り話しが終わり、しばらく週3回カロリーと塩分を調整したお食事で配食開始ということになりました。

実はM様、ご近所ではーとの配食を利用されているH様のご友人でした。
H様も糖尿病を患っておられ食事管理の為、利用になられた方です。
途中、腎機能がやや低下してきており、蛋白質も制限されたお食事に変更になっていますが、
現在体調は良好で、本人満足されています。

H様がM様に、はーとの食事のことをお伝え下さったようです。
ご近所なので、そのままH様宅へお伺いしお礼のご挨拶をしました。

H様は私が担当になる前から利用してくださっており、
前の担当相談員である管理栄養士にも、とても感謝している、
あなたも来てくれてありがとうね、ととても喜んで下さいました。

はーとの役割はお客様を喜ばせること！！
喜んでいただいた顔を見ると私たちもうれしい！！

私ははーと入社1年ですが、私が入社する前よりずっと利用して下さっている利用者様との良い関係を、
前担当より引き継いで、ずっと喜んでいただけるように頑張らねばと、ひしひしと感じました★
次は、H様のご友人M様を喜ばせる番です。

はーと&はあと　管理栄養士　宮川曜子

皆様こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ
あっという間に、ソメイヨシノの時期も過ぎ去り、すっかり葉桜。
今は八重桜が咲き誇っています。

この時期は紫外線も強く、私の場合花粉症もあり
肌がカサカサ、粉吹き状態です（涙）
紫外線対策と肌への水分補給をしなければ・・

さて、肌の調子はイマイチでも
今日もご利用者さまと関係機関の元へ。

吹田市在住のMさま。７０代。女性。
昨年の夏からご利用頂いています。
入院中に担当のケアマネージャーさんから相談を受け、退院後すぐに
自宅へ訪問。

Mさまは長らく学校で教鞭をとり、独身。
１人で頑張ってこられたのですが、退職後から鬱が始まり、ひどくなると食事も摂れない状態。
何度も入退院を繰り返されてきました。
今回も退院後の食事確保の為の利用です。
ヘルパーさんが週３日来られるため、ヘルパーさんの来ない日に食事をお届けします。

真夏の訪問でしたが、寒いから・・とクーラーも入れず、窓も開けず、カーテンも開けず・・
Mさまの気持ちが部屋中に流れている・・そんな薄暗いお部屋での面談でした。

食事がスタートしてから、喫食状況の確認や集金のため訪問もしましたが
いつもカーテンは閉じられ、奥の薄暗いお部屋でパジャマ姿で座っておられ、もちろん口数も少なく・・
体調を伺うも、「あんまり良くないの。しんどくて・・もう１人だから、いつどうなってもいいの・・」
と会話が続かない・・
それでも、めげずに話しかける私・・（＾＾；

そんなMさまでしたが、先月あたりから
電話に出る声が少し力強くなった？と思い始め・・

今日の訪問では、相変わらずパジャマ姿ではありましたが
よく喋ってくださいました。
届けている食事の感想や、安否確認についての質問など・・

髪の毛も切ってすっきり。
心なしか、お部屋の中も明るくなったような・・

あとで、担当のケアマネージャーさんへ報告に行くと
「そうなのよ！よく喋ってくれるようになったと思うでしょう？」

「私も含め、ヘルパーさん、ご近所に居る面倒をよくみてくれる婦人、はーとさん、
たくさんの人間がMさまをいろいろな角度から見守っていることが
安心に繋がり、鬱病の薬を遠ざけ、またそれが、薬を飲まなくてもコントロールできているという自信に繋がっているのだと思います・・」
とケアマネージャーさん。

栄養コントロール食が必要な方でなくても
こうやって、無事に在宅で過ごせるために役立っていると思うと嬉しくなります。

これからも食事療養だけでなく、いろいろな要因ではーとの配食を必要とする人に
『安心』をお届けしたいと思います。

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！

先日、安く行けるようになった（ETCのおかげで♪）淡路島へ・・

目的は、こちら（＾＾）ノ
『いづも庵』の名物「玉ねぎつけ麺　華」

丸ごと揚がった淡路島産の玉葱が、ど～んとつけ汁に浸って出てきます。
この玉葱が甘くて美味しい♪
もちろん淡路島産の新玉葱を買って帰ってきました♪