2011年10月アーカイブ

こんにちは、京都の管理栄養士の藤本です。
10月に入って急に涼しくなりましたね～。
みなさんは衣替えすみましたか？
買い物が大好きな私は秋冬物が買いたくて買いたくてウズウズしています☆

先日とても嬉しいお知らせが届きました。
糖尿病性腎臓病のM様。
出会ったのはおよそ2ヶ月前。
お医者様からこのままでは透析、と言われてなんとか検査結果を良くしたいと連絡をくださったのは奥様でした。
とにかく1ヶ月後の検査でクレアチニンを下げたい！！
奥様、必死です。
実は主治医の先生も腎臓専門の先生ではなく、栄養指導も受けたことがないとのこと。
腎臓病の食事は…
まずは減塩。たんぱく質は控えめ。カリウムも控えましょう。
そんな話を、もう必死になって聞いてくださっていました。

全部を配食にしてしまうのもちょっとかわいそうだから…と
配食と奥様調理、DSでの食事（もちろん減塩）を組み合わせての食事療養になりました。

自宅での調理もほんとに必死になって調理されています。
配食の容器を使って量の目安にしておられ、味付けも薄味を守っておられます。

1ヶ月後。
クレアチニン、下がっていました☆
この調子、この調子！！と奥様と喜び合いました。

そして、先日。
出会ってから2度目の血液検査。
結果は…またまたクレアチニンが下がっていました☆☆
これには奥様大喜び。私も電話越しに大喜びです。

翌日、担当のケアマネージャー様にもさっそく報告に行きました。
私の顔を見てすぐに、笑顔になるケアマネージャー様。
はーとさんのおかげやわ～とおっしゃってくださりました。
いえいえ。奥様の努力と、M様本人様がしっかり食べてくださっているからです。
食事って本当に大切ですよね、と改めて2人で話し合いました。

これからもアドバイスなどお願いします。
M様と奥様を支えてあげてくださいね、とケアマネージャー様。
はい！これからも一緒に頑張っていきましょう！！

私自身も、改めて食事のチカラを感じることができました。
この食事の大切さを、利用者様、ご家族様、ケアマネージャー様、みんなに伝えていける管理栄養士にならなくちゃ☆

はーと＆はあと　管理栄養士　藤本祥代

こんにちは、北摂管理栄養士、小山です。
１０月に入り、雨が降るたびに気温がどんどん下がってきてます。
かと思えば、日中は暑かったり・・・。
体調管理が難しい季節です。上着の選定に日々苦戦しています(+_+)。
空気が乾燥してきましたので、喉のケアも忘れずに・・・

さて、以前より健康バランス食（特に制限のないかた向けのお食事）をご利用頂いていたＦ様から連絡がありました。
「e-GFR35.1になった。食種変更をしたいので相談したい」との内容でした。

e-GFRとは、換算糸球体ろ過量のことで、数値が低くなればなるほど腎臓機能障害が重症になります。
さっそく、詳しくお話を聞きました。
ここ1～2年で腎臓機能低下を指摘され、今回の血液検査で担当医師より栄養指導を受けるように指示があり、受けてきたところだとのことです。
普段の食事は朝食はコンビニで買ったサンドイッチ、温泉卵。昼食・夕食は当社の健康バランス食に味噌汁を１杯ずつ召しあがり、間食に菓子パンをたべていたとのこと。
腎臓機能低下のためエネルギーは1600Ｋｃａｌ、たんぱく質45ｇ、塩分6ｇとの指示。
当社のお食事は塩分・たんぱく質調整食に変更し、味噌汁は１日２杯から１杯へ減らして頂き減塩みそを使っていただくようアドバイスしました。
塩分・たんぱく質調整のため朝食のサンドイッチをトーストへ変更したため、野菜を摂ってほしかったのですが、
Ｆ様より、「作れない。コンビニのサラダでもいいけど毎日買いに行くのもなあ・・」とおっしゃられたので、
冷凍野菜なら保存もききますし、小分けに食べれますよとアドバイスしました。
「それならできるなあ」とおっしゃって頂け、一安心です。

Ｆ様は、透析にはなりたくないという目標ができました。
わたしも、透析回避を目標に食事療養のお手伝いをさせて頂きたいと思っております。

はーと＆はあと　管理栄養士　小山祐子

こんにちは！京都管理栄養士の寺田です。
すっかり秋の風が吹くようになりましたね。
今日は一日雨。
バイクにのっていると体が冷え切ってしまいました（＞＜）
風邪をひかないようにご注意くださいませ☆

さて今回は、7月29日のブログ『みんなで一緒に☆』という題名で紹介致した
Ｍ様のお話しの続きを報告いたします。

Ｍ様は糖尿病性腎症の女性、認知症が少しあります。
一日をほとんどをベッドの上で生活されています。
以前は間食が多くて血糖コントロールが上手くいかなかったのですが
最近は間食もかなり減り、ヘルパー様も食事に気を付けて調理しておられるので
かなり食環境が整ってきています。

前回の訪問の時に食事記録をみせていただいたところ、
昼食が麺類だけになることが多く、バランスの崩れを改善することを提案しました。
そこで、『昼食では、「麺類＋サラダ＋マヨネーズ」にしてバランスを整えましょう』
と目標を決めていました。

それから約2か月の間、ヘルパー様が麺類のほかに昼食用に小鉢1つ分の野菜サラダ＋マヨネーズを用意し
昼食のバランスを整えて過ごしていただきました。

昨日、血液検査が出たということで、担当の看護師様より電話をいただきました。

『Ｍ様の状態は、おかげ様でよくなっているんですよ～!！』と。

話を伺うと、
腎機能やや回復（Ｃｒ2.27⇒2.20、ＢＵＮ52.5⇒52.1）
ＨｂＡ１ｃ7.0⇒6.3％、
利尿剤が少し減り、むくみも無しとのこと。

看護師様から
『昼食に野菜をプラスしたことで、少し状態が良くなってきたのかも？
お昼のバランスを少し変えただけなのに、やっぱり野菜の効果って大きいんですね～！』

食事療養の効果を実感していただいたようです☆

食生活が徐々に整ってきたので
次の目標はＭ様の体重を少し減らすことです。

来週以降、担当者会議が開催される予定です。

現在の新たなの改善点をみつけ
実践できる行動目標を立てていきたいと思っています！

『やっぱり食事って大事なのね』という言葉をいただくと
とてもうれしく、管理栄養士としてやりがいと感じる瞬間です☆

この言葉をたくさんのご利用者様からいただけるように
10月からも安全運転でお客様の元に走っていきたいと思います♪♪

はーと＆はあと　管理栄養士　寺田　満里子

こんにちは、京都の管理栄養士の辻本です。
こんなに急に風が冷たくなるなんてっ。体調管理が重要ですね！
暑かった夏が少し恋しいです。

さて、10月ですね。今年度も折り返し地点、また新たなスタートです！！

振り返ると、9月は『働く女性との出会い』が多かった1ヶ月だったように思います。
はーとの仕事はとても出会いの多い仕事で、いつも刺激をもらっていますが、何だか頑張っておられる女性を見ると、ステキだなぁと感じます☆

少し前になりますが、台風で雨風が激しい日がありましたよね。
そんな中、集金やご新規の利用者様の自宅を訪ねてきました。
その際、タクシーや電車・バスを使って移動をしていて、何だか世間のサラリーマンの気分になっていました。
1番最初に、タクシーで向日市へ向かいました。バイクでは１時間弱かかってしまう場所、車では45分ほどで到着。やっぱり早いです！
タクシー運転手さんとの会話に少し花が開き、楽しい移動時間だったので、短く感じたのかもしれませんが♪

実は、乗ったタクシーの運転手さんが女性の方で、「珍しいですねぇ」という話から始まり、同じ働く女性としても興味があり、いろいろ質問すると気さくに答えて下さいました。いつもお客様から質問されるそうです。
推測するに、私より少し年齢が上だと思われる運転手さん。
以前は販売の仕事をされていて、元々人と接することが好きとのことでした。
他にも理由はあるようですが、1番は結婚しても、歳をとってもできる仕事をしようと考えていた時に、友人からお誘いがあり、転職されたようでした。
自分以外は全て男性社員。外に出ている時間がほとんどとは言え、私とは全く異なる環境で、その中で自信を持って働いておられる様子が、何だか輝いて見えました◎

また最近は、嚥下・咀嚼サポートサービス関連で、企業の方との出会いや、嚥下に力を入れている施設の管理栄養士・病院の言語聴覚士との出会いもありました。全て働く女性です！
お偉い方との面談は緊張するものが多いですが、勉強になることも多いものです。
コミュニケーション能力だけでなく、プレゼン能力も磨く必要があると感じた出会いでもあり、働く女性の輝いている姿を目にすることの多かった出会いでもありました。

私が感じたように、「ステキだなぁ」の矢印が、今度は自分の方向へ向かうように、１つ１つの出会いを大切に、１つ１つ学んで行きたいと思います！
皆さんとの出会いで、少しずつ磨いていきます★

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希

こんにちは、カスタマーの大都です。
すっかり、秋ですね。
この時期になるとあちこちからキンモクセイの香りが漂ってきます。
この香りが私に秋の訪れを感じさせてくれます。

先日、いつもキャンセルや注文の電話をしてくださるＫ様。
Ｋ様からこんな相談がありました。
脂肪の少ない食事はないですか？と。
うん？脂質制限食はありますが・・・
とよく聞くと、
中性脂肪かコレステロールかが不明だったのですが、血液検査で高かった。
だから、食事を変えてみようかと思って・・とのことでした。

さらによ～く聞くと、配食以外での食生活に少々問題があるよう。
アイスクリームは脂肪分が多いのでアイスキャンデーなら良かろうとよく食べているとか、
ビールの量が増えてきたかも・・と。

たぶん中性脂肪でしょうね。

Ｋ様にも身に覚えがあったようです。

配食を変えるのではなく、普段の食生活をちょっと見直しが必要ですよと
一度、担当の栄養士に相談してみてはいかがでしょうかと
訪問することを伝えました。

ここから先は担当者へバトンタッチ・・・

その後、Ｋ様からキャンセルの連絡を受けた際に
栄養士に相談して良かったと仰ってくださいました。

良かった、良かった。

相談するきっかけになって良かった☆
ついでに私も久々にちょこっとアドバイスができて嬉しかった♪
できれば、もう少し喋りたかったケド(^^；

食事のアドバイス聞いて欲しい方、気軽にお電話くださいね。
いつでもお待ちしております☆

管理栄養士　大都宏子