走れ！9人の管理栄養士

こんにちは、めでぃはあと京都の辻本です。
凍える季節ですね。手先・足先が冷えます。
そんな中、紅葉がキレイです♪風や雨で少し散っていたりしますが、バイクで走っている目の前を、風でヒラヒラ舞っていく紅葉を見るのは好きです。

さて、本日訪問させていただいたのは、お食事のご利用が始まり、4ヶ月になるM様。糖尿病の女性です。
お食事をご利用いただくことになった時、食事療養のためにお食事が必要とのため、『栄養コントロール食』で、栄養管理をしていきましょう、と決まりました。
最初はご本人様もやる気があったのですが、数日後、当社を知っていただくきっかけとなったお知り合いの方が食べている『健康バランス食』に変えてほしいと言われました。
ご病状のことを考えると、『栄養コントロール食』の方が適している旨を説明しましたが、納得されず、『健康バランス食』へと変更になりました。
ただ、治療食でなくなったからといっても、スーパーやコンビニなどで買われるお惣菜や調理済み食材・お弁当などと比べると、味付けは薄いですし、何といっても1食1食、バランスを考えたお食事です。
食事内容を変更することで、少しカロリーが上がるため、油ものの時は少し残したり、間食は控えるようにとお話しました。

しかし、検査結果は悪化傾向へ…。
再度、最近のお食事内容について伺うと、お届けしているお食事は、全て食べているとのこと。
また、間食もなかなか止めやれず、しかも夕食後にも食べてしまっているということが発覚！
お届けのお食事以外は、バランスが偏っておられました。

これはいけない、ご担当させていただいているからには、何とか少しでもご病状を改善の方向へと導きたい！！
そんな気持ちで離れて住む娘様に連絡し、何とか本日その話し合いの時間を作っていただいたのです。

病院に行っては、血糖値の上昇にショックを受け、何とかしないといけない、ということは自覚しておられるのですが、なかなか行動に移せないM様。
継続することに意味があるので、できることから少しずつ取り組むことに。

ご本人様との約束として…、
①野菜類を意識して、3食に野菜を足す。
②野菜類から食べ始める。
③1口入れたら、30回ほど噛んで、ゆっくり食べる。→夕食後に食べるのを止める。
間食はどうしてもやめられない、とのため、ここから始めてみます。

また、合併症の怖さについてもお伝えしました。
進行すると、またお食事の制限が一段と厳しくなるため、この機会に見直しましょう、と。

油断していると、また注意しに来ますからね、と失礼しました。
配送員さんからも声かけしてもらい、担当のケアマネージャー様やヘルパーさん・ご家族様にもご協力していただき、みんなでM様の健康のサポートをしていきたいと思います。
M様のご病状が改善されますように☆

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希

こんにちは。めでぃ京都の宮川です。
紅葉も始まり、秋真っ盛りですね。寒さもレベルアップしてきました。
訪問で外出する時は、バイクに乗るのですが、夏でも日焼け防止の為にしていたあの薄い手袋では、もう、手が冷たくかじかみます。
ので、分厚いスキー用の手袋を押入れから引っ張り出してきました。
これでこれからくる冬を乗りこえ、利用者様や事業所の方に会いに行きます！

さて、先日、11月14日は、世界糖尿デーでした。
世界中の成人100人中、5～6人は糖尿病に罹患していることを受けて、3年前にこの日は世界中で、予防の啓発活動に取り組むよう呼びかけるようにと、国連で制定されました。
京都では、東寺の五重の塔がシンボルカラーの青色にライトアップされたようです。

その世界糖尿デーにちなんで、一般の方向けの糖尿病予防講座が開催されていましたので、辻本さんと参加してきました。

市民の方対象とあって、とても分かりやすい内容でした。
パネリストはドクターや、運動療法士の方、そして管理栄養士の方でしたので、糖尿病予防の運動や食事について、今後、仕事で利用者様の栄養相談でも為になりそうな情報をたくさん聞けました。
普段勉強会に参加する時は、栄養士や医療関係のスタッフ対象のものが多いので、角度をかえて聞くことができ、新鮮でした。

参加者の方から「ほ～」とため息のあがった内容をご紹介します。

Q 皆さん、この献立はヘルシーだと思いますか？
　　　玄米ご飯（中茶碗に1杯　200g）、
　　　さんまの塩焼き1匹、
　　　冷奴（豆腐1/2丁）、
　　　ほうれん草のお浸し（ごまをたっぷりふって）、
　　　オニオンスライス（オリーブオイルをたっぷり）

　　　　　　主食、主菜、副菜と揃っていて、野菜も2皿あって、バランスよく思いますよね・・

　　　 A 実はこれで1000Kcal以上です。
　　　　　低カロリーに思われがちな豆腐もたくさん食べるとカロリーはアップします。
　　　　　目安は1/4丁です。
　　　　　また体に良いといわれているゴマやオリーブオイルもかけすぎれば脂質もカロリーも上がってしまいます。

管理栄養士にはすぐに分かるのですが、参加者の方は、そうなんだ、なるほどといった表情で聞いていました。
栄養相談時にも、豆腐はヘルシーだから1/2丁くらい食べていたという方や、サラダにはマヨネーズをたっぷりという方がおられます。
良かれと思って実行していたことが、かえって良くなかったということにならないように、多くの人に知ってもらう為に、こういった予防講座って大切だなと思いました。

はーとの管理栄養士も時々、事業所の方からの依頼や医院さんの集団栄養指導で、勉強会を行うことがあります。テーマはいろいろですが、多くの人に正しい食事の知識をもらえるように、気合をいれて挑んでいます。

一般の方向けの予防講座でしたが、普段、食事の相談を受けたり勉強会を開催したりしている管理栄養士の側としても、とても参考になり、参加することができてよかったです。

こんなツールも展示してありました。

糖尿病の合併症はシ・メ・ジ！

神経障害・網膜症(目)・腎症です。

はーと&はあと　管理栄養士　宮川曜子

皆さん、こんにちは☆北摂の大都です（＾＾）ノ
１１月も半ばに差し掛かかり、すっかり紅葉の季節です。
並木の銀杏は黄色く、桜やもみじは赤く染まり・・さぞ上空から見ると綺麗なんでしょねぇ（＾＾）

先日、糖尿病の三大合併症を引き起こした女性に出会いました。
５７歳のMさま。
糖尿性神経症により右足の膝下を切断、糖尿性網膜症により両目がほとんど見えません。
そして糖尿性腎症・・
色々な事情で糖尿病を放置された結果です。
久々に足の切断をされた方に出会いました。

なんとも悲しい状態ですが、当の本人はちょっと楽天的？（＾＾；
にっこり笑ってご挨拶して下さいました。

諸事情で配食の頻度は少ないので、ヘルパーさんが
頑張って食事の用意をされます。
担当のケアマネージャーさんから相談を受け、ヘルパーさんに塩分、たんぱく質、カリウム制限の食事作りのポイントのプチ勉強会をひらき、新規訪問時には、ご本人様、訪問看護の看護師さん、妹さん相手に朝食のアドバイスや気をつけて頂くことを説明し・・あれから１週間経過しましたが、ヘルパーさんからは「カレーは作っても大丈夫ですか？なんとか１時間で食事作りをしようと思うのですが、下処理（カリウム制限のための茹でこぼし）に時間がかかるので大変です。」と電話をかけてこられました。
少しでも在宅で過ごして頂けるお手伝いになればと思います。

別の事業所でケアマネージャーさんからこんな話を聞きました。
先日、受け持つ糖尿病の方が亡くなったそうです。
亡くなる前はすっかり痩せて本当に辛かったと・・
しみじみ『糖尿病って怖い病気よねぇ・・』

そうです！糖尿病は怖い病気です。
完治する病気ではありません。
が、しっかりコントロールすれば怖がることはありません。
合併症の心配もありません。
ただ1日２日、頑張ったからといってコントロールできるものではありません。
日々の積み重ねが大切です。

日々の積み重ねの中で不安や心配ごとがあれば
お気軽に相談してください（＾＾）ノ
いつも言いますが、お金の相談は無理です。悪しからず（＾＾；

はーと＆はあと　　管理栄養士　大都宏子

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。こちらも覗いてみてくださいね～！