走れ！9人の管理栄養士

こんにちは。めでぃはあと京都の山村です。

8/30（日）琵琶湖岸でのマラソン10KMに参加してきました。2,775名の参加でした。
しんどかったですが、走り終えた時はすごく気持ちいいです。
今日は残念ながら、筋肉痛で～す。写真は参加賞の琵琶湖Tシャツとぶどうです☆

私は、在宅配食サービスに携わってちょうど10年程たちます。
はーと＆はあとに入社して7年になるのですがその前に他社で在宅の配食サービスに出会いました。
当時、管理栄養士として仕事を探していて、友人から管理栄養士の募集がでているで～と募集案内を渡されました。
募集内容は糖尿病食等に興味のある方（作れる方）、病院勤務経験者優遇とありました。（はーと＆はあとではありません。前職です）
面接をクリアでき採用となりました。が、なんと、人事の方から
「仕事は在宅の配食サービス（食事療養の宅配）で他社を適当にリサーチして立ち上げてください！よろしく！」と言われました。いまだにその光景は忘れられません（笑）
は？在宅？配食？誰がやんの？私？え？立ち上げる？？？
「早急に東京から営業スタッフを数名呼びますから・・・」と事務所に電話1個だけ置かれた状態でした。電話1個置かれただけでなんのノウハウもなく・・・当時、よくわからなかったですが、何故か集まったスタッフも良かったのか皆が我を忘れ、在宅配食サービスを立ち上げることとなりました。

そして、何らかの理由で食事に困っている人といっぱいいっぱい出会うこととなりました。
正直、在宅に触れたことがなかった私ですが一瞬にして電気が走ったのごとく身震いしました。
こんなに困っている人がいるということ、教えて欲しい人がいる事、導いて欲しい人がいるという事、とにかくいくとこいくとこで、頼りにされました。
当時、相談業務にそんなに経験もなかったのですが、今までの人生（仕事）の経験をすべて出した（笑）我流なのでしたが、何故か不安もなく、やたら｢楽しい！｣と思えました。どういうことで困ってられるのかをとにかく「聴く」事に徹しました。聴いて聴いて、少しだけ意見をいう・・・ということを繰り返していくうちに、お一人お一人のポイントとなる事を踏まえ、どうされるのかがベストなのか、わかるようになってきました（身についてきました。まだまだ、修行中ですが・・・）

その後、その会社は退社したのですが縁あってはーと＆はあとでお仕事ができることになりました。今では、相談業務は趣味のごとくめちゃめちゃ楽しく思えます。
以前手探りながらやった事が役にたっていると思ってます。
仕事をしている中で大変な事がほとんどなのですが、やはり「少しでもお役に立てた瞬間」「頼られた瞬間」は何とも言えない満足感で満たされます。が、大事なのは自己満足ではなく結果をだせることが目標となります。疾病を悪化させない事や、低栄養を防ぐ事。安心をして頂く事。
食事をたくさん注文していただく事では全くありません。
私の目標は常に「もう一度会いたい人、もっと話しがしたい人」になる事です。

10年前にその求人情報を知らせてくれた友人に感謝です☆
私に在宅配食サービスを出会わせてくれたのですから・・・
在宅での関わりは本当に奥が深く、やりがいがあります♪
身体を鍛えてがんばろーと走りながら思いました。

　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　山村豊美

透析療法を受けている方の「高カリウム血症」について（一般論）
こんにちは、東京の鈴木です。
急に朝晩が涼しくなり、まだ8月だというのにすっかり秋の気配です。
今年の夏は、日照時間も気温の高い日も少なく農作物への影響が心配されます。
既に夏野菜のキュウリ、レタスなども平年の２倍以上の価格になっています。
これから収穫されるコメの出来栄えも心配ですね、何年も前になりますが冷夏でコメが不作になり、コメ不足で古々米やタイ米を食べなければならなかったのを思い出します。
何でもそうですが、なくなると有難味を痛感しますね？おいしい米が食べられることに感謝します。
さて、以前に透析療法を受けている方の「高リン血症」について書きましたが今回は、
「高カリウム」血症についてです。
カリウムという物質は通常であれば体内に溜まることはなく、過剰に取り過ぎても尿や汗と一緒に排泄され、ある一定の濃度になるように調整されています。ところが腎臓の機能が低下すると思うように排泄出来ず、体内に蓄積してきます。このカリウムの血液中濃度が高くなり危険領域に入ると「高カリウム血症」となります。
透析治療をされている方にとって、最も危険なのがこの「高カリウム血症」といっても
過言ではないと思います。それは体内のカリウム濃度が高くなると心臓を止めてしまい
心不全を引き起こすからです。透析患者さんが亡くなる場合の大きな要因になっています。カリウムが上がる主な原因は次の三つが考えられます。
① 食事によってカリウムを多く含む食品を摂りすぎること。カリウムを多く含む食品は、野菜・果物・芋類・豆類です。カリウムは水に溶ける性質があるので水にさらしたり、茹でこぼすと少し減らすことが出来ますがトウモロコシ・枝豆など茹でても殆んど効果のないものもあります。茹でられない果物などは、缶詰を利用することをお勧めします。ただし、シロップ液にはカリウムが多く含まれているので注意が必要です。水さらしや茹でこぼしで減らしても食べ過ぎては同じことですから医師や栄養士と良く相談してください。
② 食事が取れずエネルギーが不足した時やサウナなどで無理に汗をかいた時にもカリウムは上昇します。エネルギー不足になると人間の体は自分の細胞を壊してエネルギーを補おうとします。また、サウナなどで無理に汗をかくと細胞が壊れてしまいます。細胞の中にはカリウムが多く含まれているため、急激に血液中のカリウムが上昇します。
③ 消化管出血や透析不足などでもカリウムが上昇します。この場合は医師と良く相談し、適切な処置をするより方法がありません。排便時に出血があるなど自覚症状がある場合はすぐに医師に報告してください。
カリウムが上昇すると「手足や唇がしびれる」「手足の力が抜けた感じ」「身体がだるくなる」「冷や汗がでる」「胸が苦しくなる」など様々な症状が出ます。その場合はすぐに医師に連絡してください。個人差はありますが血液検査でカリウム値が６．０ｍEｑ/l を超えると大変危険です。日頃から「カリウムの多い食品の摂りすぎ」「エネルギー不足」「無理に汗をかく行為」などには十分注意が必要です。

㈱はーと＆はあとライフサポート
　　　　　管理栄養士　鈴木隆二

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

今回は、最近新規訪問や関係機関の方々とお話しして
実感していることをお話しします。

在宅で【脂質制限】が必要な方が増えてきています。

脂質制限が必要な方は
膵臓、肝臓の病気が慢性化して悪化し担当の先生から
脂肪分を抑えたお食事を指導されます。

以前からも、一定の割合で脂質制限が必要な方はおられたのですが
最近は、特に増えてきているように感じています。
（実際、新規訪問での相談でも脂質制限食を選択する機会が増え
　病院の栄養士の方も栄養指導で脂質制限の話しをすることが
　増えたといわれていました）

しかも、内容がグレードアップしています！
（つまり、制限がきつい方が増えています）

肝臓病と腎臓病を併発していたり、慢性肝炎から肝硬変になったりと
原因は様々ですが、多くの慢性疾患にかかられいる方が目立ちます。

やはりその方々は
脂質だけではなく、蛋白質、塩分を控えないといけなく
さらに、便秘にならないよう繊維はとらないといけないが
腎疾患をお持ちの方はカリウムは制限しないといけないなどなど・・・

ひとつの栄養素だけしっかり管理すればいい食事療養ではなく
あれも、これも、それも！といった感じです。

そこで先日、大阪府済生会千里病院で行なわれた
『脂肪肝とＮＡＳＨ』という勉強会に参加してきました。
（少しでもよいアドバイスができるようしっかり知識をゲットしてきました）

利用者さまにはもちろん、それぞれに合せてお食事の内容を選ばさせていただき
配食サービスがスタートするのですが、
脂質制限の方は、少し脂肪分を多く取るだけで急激に体調が変化することがあり
退院されてきても、また入院となるケースも多いのが現状です。

少しでも長く在宅で暮らせるように
しっかりフォローしていきたいと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。