走れ！9人の管理栄養士

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

今日は以前にブログで一度書いた
カーボカウントのお話しです。

やはり、カーボカウント皆さん興味がおありのようで
ブログアップした後のアクセスが多かったです。
（と、北摂マネージャーの貫名さんから聞きました）

で、今回は、以前お話した方とは別の方ですが

カーボカウントを実践していこうと思案しているケースのお話しです。

池田市在住でインスリン（血糖をさげるホルモン）自己注射にて
血糖コントロールしている方がいます。
HbA1c（検査前数ヶ月の血糖状態を把握する値）は6.5％（7以上は危険、基準は5.0程度）と
比較的安定しています
が
食前血糖（基準は100以下）と食後血糖が毎日不安定なのです。
SMBG（自己測定血糖値）では夕食後血糖180で翌朝食前が140だとか
夕食後が150で翌朝食前が160だとか
ときには夕食後が200を超えるときもあります。

若干ムラ食いの食生活傾向がみられ、過体重なのですが
膝が痛くあまり運動はされていません。

担当のDrからも
「１日２回しか測定していない記録では判断がしづらいねぇ」との指導を受け、
「せめて昼食前と夕食前に血糖を測定すること。
　むずかしいでのあれば、毎日でなくても１日置きでもいいから
　交互に昼か夕の血糖を測定しなさい。」
といわれているようですが

（ご本人曰く）
「なかなか日中は忙しくて測定ができていない」と反省の言葉をこぼされます。

Drのおっしゃるとおり、朝と夕だけでは、その日の血糖の変動がつかめず
インスリンの量を減らしたほうがいいのか、打つ量を変えたほうがいいのか
判断が非常にむずかしいと思います。
昼の食べあわせがよくなかったのか、いつごろ食事をされたのかも不明では
安定しないことへのストレスと不安ばかりが溜まってしまいます。

やはりここは、毎回大変かもしれませんが自己測定することが
不安定な原因を知る一番の方法です。

先月訪問したときに、そのことを念押ししてお伝えしてきました。
今月の訪問でどの程度測定できているか楽しみです。
（もしかしたら、あまり測定できていないかもしれませんが）
しつこく、呪文のように唱えていこうと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。

こんにちは、めでぃ京都東川です。
桜がすでに散り始めてなんだか淋しいですね。
でも、気候は過しやすく快適です。

先日、久々に友人とテニスをしました。
あちこち筋肉痛になりましたが、楽しかった。ストレス発散にもなりました。
糖尿病などの生活習慣病の方々に「運動しましょうね！」と指導しているのに、私自身、なかなか運動ができていませんでした。
分かっているけど、なかなか・・・　がこのことですね。
運動療法で毎日ウォーキングをされたり、ジムに通ったりされている方は、本当にすごいと思います。
今年はできるだけ運動をしたいと思います。

さて、先日訪問した新規の利用様のお話。
健康バランス食をご希望の、80歳代の女性の方です。
長女様同席で面談させてもらいました。
地域包括のケアマネージャー様からのご紹介で「安否確認と食事の両方でお願いしたい人がいて」とのことで訪問しました。

本人様は以前に自宅で転倒して骨折されました。
近くに住む次女様と少し離れたところに住む長女様がサポートされていましたが、娘様お二人とも体調を崩されてしまいました。
でも、食事の支度や買い物にも行けないお母様のことが心配とのことで、ケアマネージャー様に相談されたそうです。
もし、転倒していても誰も気付いてくれないとのこと。
というのも、お家の周りがトタンで覆われていて、そのトタンを入るとまず畑があります。
そして、数十メートル先にお家があります。
周りにはマンションなどがあり、誰も訪ねてきてくれないし、近所付き合いもあまりない。
そして、大声を出したところで気付かれないとのこと。
一度転倒されているだけに心配とのことでしたが、娘様達も限界ということで、はーとの健康バランス食を毎日お持ちし、安否確認もさせてもらうことになりました。

お独り暮らしの方の場合、近くに住む家族様がサポートされていることはよくあります。
でも、なんとかしてあげたいと頑張りすぎて家族様が体調を壊し、悲鳴をあげておられるケースもよくあります。ご本人様も気を使われます。
だから、頼れるところは、少しでも頼ってもらいたいなと思います。
そして、少しでもご家族様の負担が軽減できれば、ご本人様にとっても、ご家族様にとってもベストなのではないでしょうか。

はーと＆はあと　管理栄養士　東川千佳子

こんにちは。めでぃはあと北摂の中村です。
すっかり春ですね。いや、ちょっと春を通り過ぎて初夏の陽気です。
ここ何日かは本当に「暑い」くらい。桜も早々と散り始め、青々とした葉が見えて来ました。
1年で一番過ごしやすい（と私が思う）季節。バイクで走っていても超快適です☆
この陽気に乗って、いつも以上に走り回りますよ～♪

さて今回は、10年近く献身的に奥様の介護をされるご主人と、そのご主人に支えられながら
糖尿病の治療をされている奥様のお話です。

この利用者様（以降I様とお呼びします）が最初に脳血管疾患で倒れられたのは約10年前。
以来ご主人が主介護者となって今日まで過ごしてこられました。
倒れた後遺症でもともともっておられた糖尿病は悪化し、更にこの10年の間に他の病気を
いくつも併発されており、最近では高血糖から一日中うとうとされている状態が続いておられ
ました。

この状態を見かねたケアマネージャーさんから紹介を受け、当社が食事をお届けする事に。

初回の訪問の時のヒアリングで気になったのはご主人の言動でした。
ご本人様はご自分で配膳ができないので、食事を準備されるのも間食を準備されるのも
ご主人になります。
しかし、明らかに間食を過剰に摂っておられる傾向が見受けられました。
ご主人に「本人様が欲しいとおっしゃっているのですか？」とお伺いすると、
「いえ・・・。でも、顔を見ると可哀相でついつい与えてしまうんです・・」との返答。

その時は初回でしたので、「ご主人のお気持ちはわかりますが、奥様のお体には毒ですので
心を鬼にして、間食は控えてあげて下さい。」とお願いして帰りました。

2回目の訪問時、コントロール食の継続で少し数値も安定してこられましたが、まだ
ご主人の「可哀相だから食べさせる」という習慣は治っておられませんでした。
それでも数値が徐々に改善していたので、ご主人にも改善に向けて気持ちを新たにして頂き
たくて、「奥様の改善の為には、ご主人がコントロールしていただかないと・・・」とお話
すると、ご主人は少し笑ってこうおっしゃいました。

「中村さん、私は10年近くも家内を介護してきました。正直、もう好きにさせてやっていいかなぁ・・
と思ったりする事もあるんですよ。本人には聞かせられませんが・・・。
これも駄目、あれも駄目って言うより、美味しそうに食べてる姿を見る方が良い様に思うんです」

とても重みのある言葉でした。

私も親を看た経験があるので少しはわかるのですが、介護や看護が長引けば長引くほど、
「こんな状態がいつまで続くのか・・。本人を楽にしてやりたい・・。」と思う気持ちと
「どんな形でも傍にいて欲しい」と思う気持ちが交互にやってくるものです。

ご主人の葛藤は伝わって来ましたが、それでもご本人様は少しずつ数値を改善しようと
努力しておられました。
毎食後に出される果物を減らす事も、おやつとして出されるおかきのカロリーを知って枚数を
減らす事にも、朝食のジャムを糖尿病用のジャムに変える事にもI様は積極的でした。

そしてその姿を見たご主人様も少しずつ行動が変わってこられ、私が訪問する度に
冷蔵庫からあれやこれやと取り出され「これはどう？どれくらいだったら大丈夫？」等と
食事のコントロールにすこしずつ積極的になってこれました。

その結果、HｂA1cも7.8％⇒7.3％⇒7.0％と順調に改善する事となりました。
それでも、まだまだこれからもI様の食事コントロールは続きますので、I様ご夫婦と共に
一歩一歩改善に向けて進めるようにお手伝いしたいと思っています。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　中村　　愛

北摂の様子は『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。見てくださいね～！