走れ！9人の管理栄養士

こんにちは！京都管理栄養士の寺田です。

先週、訪問看護ステーションで勉強会をさせていただきました。
久しぶりの勉強会は、5名の看護師様と。
テーマは糖尿病と糖尿病性腎症の食事療養。
食事と血液検査の関係や、塩分、カリウム制限の話など、
ご利用様をサポートさせていただく中で
よくある話しを交えての内容で話をさせていただきました。
看護師様の視点からいろいろなお話しも聞けて
私自身も勉強になる良い機会になりました☆

さて、はーと＆はあとでは、1か月に1回、
目利き商品として果物をご紹介させていただいています。
ご利用者様、特に栄養コントロール食のご利用者様の中には、
糖尿病の方、カリウム制限もある方など食事制限が必要な方もいらっしゃるので
担当管理栄養士より、電話にて確認や適正量をお伝えさせていただきます。

昨日私の手元に届いたのは、心疾患をお持ちのW様からの注文用紙。
幻の蜜柑『せとか』を注文したいとの連絡でした。
ちょうど3か月フォローのタイミングでもあったので、
最近のご様子伺いも兼ねてお電話させていただきました。

お電話させていたいたのは、いつも対応してくださるご利用者様のお母様です。

「どうですか？最近のご様子は？」
『特に何ともないと言われているんだけど、なぜかカリウムだけが高くてね…。』
今から果物の注文をお考えのW様。
ちょっと注意が必要です。
カリウム値を伺うと、5.8mEq/l。
基準値をオーバーしていました。

「病院からは腎機能が低下してるとか、消化管で出血がみられるとか…
何かお話しがありましたか？」と確認すると
『バナナを控えてください』と言われただけだとのこと。

カリウム値以外の数値はわからないとのことだったので、
そのまま食事のヒアリングへ。

朝食はパン+ジャム、茹で野菜、トマト、ヨーグルト、そして
バナナ1本、イチゴまたはキウイ、ミカン
昼食ははーと＆はあとの食事にミカン1ケ、
夜は和食でご飯150～200g、はーとの食事を参考にしてバランスよくたべていますと。

果物がすごく多いですね。
どうしてこんなに食べているのですか？と伺うと、
『果物が好きなんです。それに昔、カリウム値が低くて、
医師からバナナ2本食べなさいと言われて。
それからバナナ2本+いろんな果物を食べるようになったんです。
今はバナナ1本に減らしてますけど…』

以前はカリウム値が低かったことがあったんですね。

しかし、今は状況が違います。
高カリウム血症はとても危険で、7.0mEq/l以上になると
不整脈により死に至る場合もあるんです。

高カリウム血症の脅威を伝えさせていただき、
まずは果物を減らすことと、次回血液検査が出たら確認させてくださいと
お伝えしました。

果物減らすとしたら、何を減らせそうですか？
一番カリウムが高いのはバナナなので、
次の検査までバナナを止めてみましょうか？

と伺うと

『それはちょっと難しいと思います。
果物好きなんですよ…』
とお母様。

あれれ、カリウム値が高いと命に関わる危険があると
あれほど伝えたのに…

再度、カリウム値が高いことの怖さをお伝えし、
W様に納得していただき、
果物の量を減らすようお伝えしました。

目利き商品のご注文も、今回は見合わせていただくことになりました。

おすすめの商品なので、ご賞味いただけないのは残念ですが、
お体第一ですからね！！

今回の血液検査は確認できていないので
来月の血液検査がでたら、是非ご連絡くださいね☆

管理栄養士　寺田満里子

こんにちは、京都管理栄養士の辻本です。
突然ですが、皆さん手と足で握手できますか？痛みを感じた方は血行が悪くなっているようです。
寒さ続く中、油断するとまだまだしもやけの恐れもありますよっ。

さて、先日3名の利用者様の元へ、インタビューをお願いしに行ってきました。
インタビューは油脂会社のインタビュアーの方から行われ、普段はーと＆はあとの食事を利用しながら感じることや、好きなメニューや苦手なメニュー、サービスを利用しはじめた理由などなど…。
改めて利用者様の生の声をお聞きできました。

1件目はY様。女性、90歳。
配食開始後、約4ヶ月が経とうとしています。
糖尿病の数値は改善され、体重も10㎏ほど減少されました。
治療食ではありますが、毎日の昼・夕、今日の食事は何だろうと楽しみにして下さっているようです。
趣味でコーラスを習っておられたり、日々楽しんでおられます。

2件目はI様。本人様は女性、82歳。脳出血の後遺症で失語症があるため、娘様へのインタビュー。
退院後の介護負担軽減のため利用開始となりました。
退院時は在宅で診ていくことは困難だと言われておられ、退院直後はなかなか食事量も増えなかったのですが、現在では完食。
担当者会議などで何度かお目にかかっていますが、以前より体重も増え、顔も少しふっくらと。
自分自身で食べることも少しずつできてこられていて、配食だけでなく、介護サービスによるサポートにも感謝されていました。

3件目はK様。女性、92歳。
骨粗鬆症で食事準備が困難になり、夕食だけでもバランス良く食べたいため、利用開始。
口内の疾患を持っておられるため、食事の味が感じにくいため、味が薄い食事は好まれない傾向にありました。
たまに目利き商品の果物も購入されており、配食は助かっているとのお声もいただきました。

皆さん快くご協力いただき、ありがとうございました！
いつもは電話でお話しすることの多い利用者様。久々にお会いして、お元気なご様子で笑顔がステキでした♪
良いと感じていただいている点・不満に感じている点など…、感じる点は利用者様によって様々だと思います。
今回の3名の利用者様は比較的良い印象を持って下さっており、こちらも嬉しい想いになりました。
「利用してよかった」と感じていただける方々が、少しでも増えますよう、笑顔で心を通わせたいと思います！
今後ともよろしくお願いいたします☆

はーと＆はあと　管理栄養士　　辻本　実希

こんにちは。
管理栄養士の宮川です。

先日うれしいことがありました。
1月から配食を再開された方の検査結果が改善していたんです。
糖尿病で鬱傾向の70代女性のＮ様です。

以前配食を1年程利用いただいていたのですが、数値がなかなか改善せず、その為だけではないのですが、気持ちも落ち込んでしまい、配食を停止されてしまいました。
精神的な浮き沈みが大きく、ご主人も介護が大変な様子でした。
ご主人と二人暮らしです。Ｎ様は身体的に難しいので調理はご主人が担当しています。

以前の利用時もヘモグロビンＡ1ｃはかなり高いままだったので、停止されてからご様子はどうか、気になっていました。

今回、主治医の先生から、かなり血糖が高いので、このままだと危ないと言われ、
もう一度配食利用しながら食事療養を頑張ろう、という気持ちになってお電話を下さいました。

再開の為、病状の確認や食事相談に、訪問しました。
数値は、どのくらいなんですか？と尋ねると、12月のヘモグロビンＡ1ｃは11.4％！
このままほおっておくとすぐ合併症になってしまいます。

「前回の利用時、少し数値が下がったしね、あまり口には合わないけど、頑張ります」とＮ様。
「私の作ったものだとあまり食べないしね、本人が欲しがるとつい甘やかしてお寿司や、肉まんをね、買ってきたりしてしまうんですよ。
このままだといけないと先生にもおどかされて」と、ご主人。

配食のない日は、温野菜をボールに用意して食べてもらうようにしました。
Ｎ様は実は野菜が嫌いですが、「やってみます」と言われました。

Ｎ様本人がしばらく配食を利用して数値を下げたい、という気持ちになっている今がチャンスです。
週に4回、夕食でお届けが再開しました。

それから約1か月。お電話で様子をお聞きしてみました。
配送員からは、薄味で食べにくい・・と言われていると聞いていたので、大丈夫かな、と思っていました。

しかし、「数値がね、下がったんです！もうすこし続けてみます！」とお電話口からは喜びの声が聞こえました。気になるヘモグロビンＡ1ｃの数値は10.1％。
よかったよかった！結果がでれば、やるきを後は継続するだけです。
まだまだ高いので、下げなければ。

温野菜も頑張って食べておられます。
気分も上がってきているようです。
「頑張りすぎるとしんどくなってしまうので、頑張りすぎないで下さいね」とお伝えしました。

ご主人の声も嬉しそうでした。
私も嬉しくなりました。

次の検査が楽しみですが、気持ちがゆれたりしないか、ちょっと心配でもあります。

こんなうれしい声を聞くと、明日もがんばろう！と思います。
こんな声をもっと聞く為、いい提案やいい相談をしていきたいと思います。

はーと＆はあと　管理栄養士　宮川　曜子