走れ！9人の管理栄養士

こんにちは。めでぃはあと京都の山村です。
2/1(日)友人達（子供含む20名）と木津川マラソンに参加してきました☆寒かったですが、楽しい1日でした。
私は親子マラソン（3km）に参加したのですが、友人の何人かはハーフマラソンに参加しました。私もトレーニングを積んで、ハーフマラソンに挑戦したいと意気込んでます！
最近、体も重たいので一緒に余分な脂肪も吹き飛ばしたいです。
仕事を持つ、主婦メンバーなので、いかに「走る時間を捻出するか」がキーです。今日も、これからもがんばろう！とやる気満々のAround40仲間達でした、Around30もいます（おこられそうなので言っときます♪）
　　
写真はマラソン大会（5,121名参加）開会式の模様と行く道中の茶畑です。

先日、クリニックでの栄養指導時、「背後霊」（苦笑）と呼ばれてしまいました。
60歳、男性、糖尿病歴3年、投薬なし、仕事、会社役員（通勤タクシー）、お洒落、性格温厚。
1年くらい前から毎月、栄養指導室にきていただいてます。血糖コントロールは良好。
日頃は奥様がしっかり栄養コントロールされてます。が、会社関係の宴会も多いらしく、普段、家で厳しい制限されているので外では羽を伸ばしまくりらしいです。
お酒も大好き！普段家では、焼酎水割りを1杯のみ。外では10杯以上当たり前（奥様には内緒）
宴会の前後の食事について細かくアドバイスさせていただいてます。
毎月、奥様からの質問事項にもお答えさせて頂いてます（本人様がメモってこられます）
先月も新年会が10件以上立て込んでいるということ・・・
が、いつもの「外」モードで飲もうとしたら、
私の顔が浮かんで浮かんでそんなに、飲めなかったという事です（笑)
笑いながら、「ほんと、僕の背後霊ですよ。」と言われました。
一瞬、ん？背後霊？と思ったのですが、背後霊！光栄！光栄！嬉しいと思いました。
はーとの配食利用者様やクリニックでの患者様の病状が悪化せず、安定できるなら
「背後霊」でも何でもなります。
望むところです☆
それだけ、意識や行動の中に入っていけることができるなら、本当に嬉しい限りです。
その方のADLやQOLをすごく大切にしています。
この男性のタクシー通勤を止めてくださいといった事はありません。
もちろん、通勤時少しでも歩いたりすることを勧めることも多いですが・・・
歩くという行為は全くなかった方ですが、今は奥様とデパートに行かれるとき、
歩いていかれます。めっちゃ褒めました。
無理強いはせず自ら考え、行動に移される。私達管理栄養士はそのアドバイスをさせて頂いて
いるにすぎません。実行に移されるのは本人様です。
運動は血糖コントロールにももちろん、身体的機能（代謝や循環、筋力低下予防等）には優れた
効果を発揮します。
できるだけできそうなご提案からさせて頂くよう心がけています。
無理は続きません。食事療養も運動療養も継続が必要ですから・・・
この男性は食事と少しの運動と私の少しの脅し？で投薬なしでヘモグロビンA1C5.6％～5.7％に継続維持されています。
「あなたにあった食事療養・運動療養」が私の目指すところです。
一緒に頑張っています。
お酒をすっぱり止めてください！とはあまり言いません（笑）

ご相談、お待ちしております。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はーと＆はあと　管理栄養士　　山村　豊美

こんにちは。めでぃ北摂の島田です。

今回は、ヘルパーさんに訪問栄養指導したお話です。

ある日、ご利用者さまの担当ケアマネジャーさんから
「〇〇さんの、ヘルパーさんに糖尿病食の作り方を　教えてほしい」
との、ご依頼がありました。

その利用者さまは、糖尿病をお持ちで、
はーとのカロリー調整食を利用中なのですが、
先月の退院以後は自炊の負担が大きくなり
現在は、配食以外はすべてヘルパーさんが食事をご用意されています。

配食の利用日は週３回だけで、それ以外はヘルパーさんが
食事をご用意されているため、どのような食事を作られるかで
血糖がうまくコントロールできるかどうかが、かかってきます。
ヘルパーさんの責任が大きいだけに、少しでもお役に立てればと
ご利用者さまのご自宅にて、訪問指導にいってきました。

最初は糖尿病の食事のバランスを説明し、
その方の場合は
１．ご飯は150ｇを目安に、軟飯なら210ｇ程度を１食とすること。
２．主菜のおかずは、１食60ｇを目安にして、料理していただいて
　　メインの魚と肉料理と一緒に卵や豆腐料理を作られると
　　カロリーの摂りすぎになりやすいので注意して欲しいこと。
３．副菜は糖質の多い、かぼちゃ、レンコン、イモ類は
　　１回の量を気をつけて欲しいこと。
などなど、料理をされるときに気をつけて欲しいことの全般をお伝えしました。

ヘルパーさんから
「胡麻ドレッシングはカロリー高いと思うんですが、ご本人が
　１本買われてしまっていて、もったいないので消費しないわけにはいかない。
　なんとか使用しながら、カロリーを抑える方法はないでしょうか」

なるほど、ごもっともな質問です。
すでにある調味料で料理するヘルパーさんに、使うな！とはいえず、
もったいないのもたしかです。

「たしかに、高カロリーですので、使われるときは
　サラダにかけるのではなく、量をまもって先に和えて使うようにしてください
　少量でもまとめて和えれば、味がつきやすいので
　カロリーを抑えることができます。
　また、もし次にドレッシングを買われるときは
　ノンオイルのドレッシングにしてください」

聞くと、ヘルパーさんが３人交代で訪問されているそうで
献立を毎回考えてカロリーが大丈夫か注意しながらの料理は
とても疲れてしまうとのこと。

どのような料理をされているかわからないため、
献立を教えていただればカロリー計算して
アドバイスさせていただきますとお約束しました。

はーとの食事だけでは管理できない日の食事も
ヘルパーさんのご協力をいただいて上手に管理できれば最高です。

※　いつもは、ゆっくりお話しする機会が少ないヘルパーさんを
　　巻き込んで食事療養の協力体制を作ってくれたケアマネジャーさんに感謝です。

はーと＆はあと　管理栄養士　島田天心

今年一年の北摂の様子は
『もっと☆めでぃ北摂ブログ』でもご紹介しています。ご覧ください。

こんにちは、めでぃ京都東川です。
今日はいつもよりも暖かかったですね。3月上旬並みだったとのこと。
こんな日もたまには作ってもらわないと・・・。

さて、先日ある利用者様が、「担当の先生に褒められた！」とおっしゃっていたとまごころ届け隊より報告を受けました。
私も、その方の最近の病状について気になっていたため、こちらかご連絡しました。
すると、先日受診した際の血液検査の結果が良くなっていたのと。
先生が不思議がっていて！と。

慢性腎不全、女性、60歳代の利用者様です。
担当医より、蛋白質、塩分を控えなさいと指示を受けて以来、自分で食事記録をつけ計算し、蛋白質を調整するために、特殊食品（蛋白質の含量を低くした食品）を利用するなどして、頑張っておられました。
でも、とても大変とのことではーとを利用されることになりました。
この方は、自分でも頑張ってみたいとの事で、週３～４回の夕食をはーとの塩分・蛋白質調整食を利用され、その他はご自分調整されています。
利用前は少しエネルギー不足がありました。
蛋白質（お肉、お魚類）を控えるとどうしてもエネルギー不足になり、その結果、腎臓に負担がかかってしまうことがあります。
利用開始時の新規訪問時に、エネルギーの摂り方についてアドバイスしました。

利用開始され3ヶ月目です。
利用前はCre（クレアチニン）4.5だったのが　⇒12月4.0⇒1月3.87

結果がでるたび度に本人様のモチベーションもアップし、コツもつかまれたようです。
自分の必要量がわかっていただけたようです。
先生が「どうしてかなぁ！？」と不思議がっておられるとのことでしたが、
それは、本人様の努力の賜物なのです！！
私達がお持ちするお食事を参考にしていただきながら、お食事療養を実践され、継続されているからだと思います。
知らないうちに勝手に結果が出たということではなく、努力の結果です。
自分で一生懸命、食事療養に取り組んでおられる方々が不安に思っておられる所を解消したり、少し代えるだけで食事療養の効果が上がる方法をお伝えしたり、そんなお手伝いできればと思っています。

はーと＆はあと管理栄養士　東川千佳子